三联药物治疗改善妊娠高血压患者NO水平和细胞因子分析

王春红

[摘要] 目的 對黄芪注射液联合硫酸镁和盐酸拉贝洛尔治疗改善妊娠高血压患者NO水平和细胞因子水平的效果进行探讨。方法 于2017年6月—2018年5月便利选择该院收治的妊娠高血压患者100例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组50例。常规组接受硫酸镁和盐酸拉贝洛尔治疗，实验组在此基础上接受黄芪注射液治疗，统计并对比两组治疗效果。结果 实验组治疗总有效率96.0%，显著高于常规组的82.0%，组间差异有统计学意义（χ2=5.012，P=0.025）。治疗前实验组IL-4、IFN-γ、NO与常规组对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组IL-4、NO分别为（41.8±10.3）ng/L、（15.6±3.7）mmol/L，显著高于常规组的（31.2±10.3）ng/L、（7.5±3.5）mmol/L。治疗后实验组IFN-γ为（257.7±54.5）ng/L，显著低于常规组的（335.8±52.3）ng/L（t=16.467，P=0.000;t=13.545，P=0.000;t=18.862;P=0.000）。结论 黄芪注射液联合硫酸镁和盐酸拉贝洛尔治疗妊娠高血压能够使其细胞因子和NO水平得到有效改善，具有较高推广价值。

[关键词] 妊娠高血压;黄芪注射液;盐酸拉贝洛尔

[中图分类号] R7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0098-03

Triple Drug Therapy Improving NO Level and Cytokine Analysis in Patients with Pregnancy-induced Hypertension

WANG Chun-hong

Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Fangzi District， Weifang， Shandong Province， 261000 China

[Abstract] Objective From June 2017 to May 2018 to investigate the effect of Huangqi Injection convenient combined with magnesium sulfate and labetalol hydrochloride on the improvement of NO and cytokine levels in patients with pregnancy-induced hypertension. Methods 100 patients with pregnancy-induced hypertension were enrolled in our hospital. According to the random number table method， they were divided into experimental group and routine group， with 50 cases in each group. The conventional group received magnesium sulfate and labetalol hydrochloride. The experimental group received Huangqi injection on this basis， and the results of the two groups were compared and compared. Results The total effective rate of the experimental group was 96.0%， which was significantly higher than that of the conventional group （82.0%）. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=5.012， P=0.025）. There was no statistically significant difference in the IL-4， IFN-γ， NO between the experimental group and the conventional group before treatment （P>0.05）. After treatment， the IL-4 and NO in the experimental group were （41.8±10.3） ng/L and （15.6±3.7） mmol/L， respectively， which was significantly higher than that of the conventional group （31.2±10.3） ng/L， （7.5±3.5） mmol/L. After treatment， the IFN-γ of the experimental group was （257.7±54.5） ng/L， which was significantly lower than that of the conventional group （335.8±52.3） ng/L （t=16.467， P=0.000; t=13.545， P=0.000; t=18.862; P=0.000）. Conclusion Astragalus injection combined with magnesium sulfate and labetalol hydrochloride can effectively improve cytokine and NO levels in patients with pregnancy-induced hypertension， which has a high promotion value.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension; Astragalus injection; Labetalol hydrochloride

妊娠高血压综合征为妊娠晚期常见疾病，主要存在水肿、高血压、蛋白尿等表现。相关研究[1]显示，在妊娠高血压综合征发病中血管内皮系统及氧化应激反应发挥着关键作用。为进一步提升治疗效果，该研究便利选择该院2017年6月—2018年5月收治的妊娠高血压患者100例，对其中50例应用黄芪注射液联合硫酸镁和盐酸拉贝洛尔治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选择該院收治的妊娠高血压患者100例。纳入标准：满足妊娠期高血压临床诊断标准;患者知情并同意参与研究。并获得伦理委员会批准。排除标准：药物过敏者;合并其他严重基础疾病者;无法有效配合治疗者[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组50例。常规组年龄范围23～46岁，平均（27.6±3.7）岁;孕周28～39岁，平均（35.7±2.6）周;其中初产妇28例、经产妇22例;妊高症轻度14例，中度22例，重度14例。实验组年龄范围22～46岁，平均（27.3±3.6）岁;孕周28～40岁，平均（35.9±2.4）周;其中初产妇27例、经产妇23例;妊高症轻度14例，中度23例，重度13例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

常规组接受硫酸镁（国药准字H11020319）和盐酸拉贝洛尔（国药准字H13022000）治疗，在250 mL5%葡萄糖溶液中加入100 mg盐酸拉贝洛尔注射液静脉滴注，在500 mL5%葡萄糖溶液中加入30 mL硫酸镁注射液，均1次/d，依据患者血压情况进行滴速调整。实验组在此基础上应用黄芪注射液（国药准字H12020994）治疗，在150 mL5%葡萄糖溶液中加入30 mL黄芪注射液静脉滴注，1次/d。以上药物均连续应用10 d。

1.3  观察指标

于治疗前、治疗后观察患者NO、IL-4、IFN-γ水平变化。应用硝酸还原酶比色法测定NO，应用双抗体夹心ELSA法对PBMC培养上清液中IL-4、IFN-γ进行检测。

1.4  疗效判定标准

显效：患者临床体征或症状消失，收缩压下降超过30 mmHg，舒张压下降超过20 mmHg，24 h尿蛋白下降（++）;有效：有效患者临床症状或体征明显改善，收缩压和舒张压降低未超过10 mmHg，血液趋于正常，24 h尿蛋白下降（+）;无效：患者临床症状、体征加重或未改善，24 h尿蛋白或血压无显著改变。总有效率=1-无效率。

1.5  统计方法

该次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效对比

实验组治疗总有效率96.0%，显著高于常规组的82.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组细胞因子及NO水平对比

治疗前两组IL-4、IFN-γ、NO对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组IL-4、NO显著高于常规组，IFN-γ显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期高血压综合征为妊娠期特有疾病，主要在妊娠20周后发病。患者出现小动脉痉挛后会发生管腔变窄，造成周围阻力增加，同时会对血管内皮细胞造成损伤[3]。随着病情发展患者会发生多器官功能损害或衰竭，更有甚至因此而死亡[4]。NO是具有自由基性质的新型传递分子，由内皮细胞产生，具有舒张血管的作用。IL-4由Th2型淋巴细胞分泌，会使B淋巴细胞产生更多抗体，并引发液体免疫反应[5]。妊高症患者IL-4水平要明显低于正常孕妇，并其降低程度随着病情加重而增加[6]。IFN-γ有Th1型淋巴细胞分泌，其可强化自然杀伤细胞增殖和活化。在子宫胎盘中IL-4可促进细胞生长分化，减少自杀上细胞在内皮细胞上粘附，并对其分化和聚集进行抑制[7-8]。

该研究中，针对实验组应用黄芪注射液联合硫酸镁和盐酸拉贝洛尔治疗，其中硫酸镁中镁离子可扩张血管、降压、松弛子宫血管平滑肌，有效保护胎儿氧供和血供。黄芪注射液可降低血压、舒张血管、提升红细胞携氧能力。盐酸拉贝洛尔可在组织α-受体的基础上降低心脏前后负荷，扩张血管。该研究中，实验组治疗总有效率96.0%，显著高于常规组的82.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组IL-4、NO显著高于常规组，IFN-γ显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这与鲍南男[8]研究结果“盐酸拉洛贝尔、硫酸镁联合黄芪注射液治疗有效率为95.0%”的结论基本一致。可见，黄芪注射液联合硫酸镁和盐酸拉贝洛尔治疗妊娠高血压能够使其细胞因子和NO水平得到有效改善，具有较高推广价值。

[参考文献]

[1]  高芳，孙素芬，李志红.药物三联法治疗妊娠高血压疗效及对血清 LIF 及 Apelin 水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（29）：3236-3237，3238.

[2]  赵志霞，王爱香，杨云.临产时如何从治疗及临床护理上有效控制妊高症的血压[J].中国急救医学，2017，37（z1）：281-282.

[3]  阮琦，区淑珍.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：446-448，459.

[4]  符泽美，王爱丽，裴雄越.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，2016，27（14）：2346-2348.

[5]  鲍南男，蔡惠燕.地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的临床疗效观察[J].中国基层医药，2018，25（5）：597-601.

[6]  余凯，邱丽花，肖慧欣.硝苯地平长效与短效制剂治疗妊娠高血压临床随机对照研究[J].中国药业，2016，25（24）：62-64.

[7]  陈颖. PW-TDI及Mod-MPI在评估妊娠高血压子痫前期胎儿左心功能中的应用[D].大连：大连医科大学，2017.

[8]  郑继平，杨建广，汪凌清. 盐酸拉洛贝尔、硫酸镁联合黄芪注射液对妊娠高血压患者血清血肌酐、尿酸及胱抑素C水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：299-301.

（收稿日期：2019-04-27）