综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床可行性研究

陈琳

【摘要】 目的 探讨综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床可行性。方法 100例（125颗患牙）牙周牙髓联合病变患者， 随机分为综合治疗组（50例， 61颗患牙）与对照组（50例， 64颗患牙）。对照组采取常规治疗， 综合治疗组采取综合治疗。比较两组临床治疗效果;治疗前后咀嚼功能评分、牙周袋深度、咬合功能评分、龈沟出血指数;牙周叩痛症状消失时间、咀嚼功能改善时间、牙周探诊改善时间;不良事件发生情况。结果 综合治疗组患者临床治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的78.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组咀嚼功能评分、牙周袋深度、咬合功能评分、龈沟出血指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 综合治疗组咀嚼功能评分（8.16±1.21）分、牙周袋深度（3.02±0.12）mm、咬合功能评分（8.46±1.44）分、龈沟出血指数（1.21±0.12）均优于对照组的（7.52±1.25）分、（4.11±0.23）mm、（7.34±1.23）分、（1.79±0.34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组牙周叩痛症状消失时间（2.12±0.21）d、咀嚼功能改善时间（3.46±1.01）d、牙周探诊改善时间（5.02±0.11）d均明显短于对照组的（6.50±1.13）、（5.57±2.02）、（8.57±1.21）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组患者不良事件发生率6.00%（3/50）低于对照组的20.00%（10/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合治疗方案治疗牙周牙髓联合病变效果好， 可有效降低牙齿松动、叩痛、牙周炎发生率， 并更好地改善咀嚼功能。

【关键词】 综合疗法;牙周牙髓联合病变;应用效果;临床可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.037

近年来， 随着人们生活水平的不断提高， 我国牙周病的发病率逐年上升， 人们对口腔疾病的治疗要求也越来越高。其中， 牙周牙髓联合病变在人群中较为常见， 患病率随年龄增长而增加[1]。牙周牙髓联合病变是指同一颗牙并存牙髓病变和牙周病变， 因此， 其临床表现既具有牙髓病的特征， 又具有牙周病的特征， 很难诊断和治疗。根管治疗一直是牙周牙髓联合病变的重要治疗方法， 虽然它有助于抑制患者的疾病进展， 但效果并不理想。因此， 探索具有显著疗效的治疗方法尤为重要。本研究分析了综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床可行性， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年4月～2018年2月治疗的100例（125颗患牙）牙周牙髓联合病变患者， 随机分为综合治疗组（50例， 61颗患牙）与对照组（50例， 64颗患牙）。

对照组年龄21～71岁， 平均年龄（45.25±12.41）岁;原发性牙髓病继发牙周病34例， 原发性牙周病继发牙髓病16例;牙周牙髓联合病变病程1～4年， 平均病程（2.57±0.78）年。综合治疗组年龄21～72岁， 平均年龄（45.57±12.47）岁;原发性牙髓病继发牙周病33例， 原发性牙周病继发牙髓病17例;

牙周牙髓联合病变病程1～4年， 平均病程（2.55±0.72）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规治疗， 即常规实施根管治疗， 彻底清除坏死组织后消毒， 再实施根管充填， 减轻根管内容物对根尖周围组织不良刺激。综合治疗组则采取综合治疗， 主要内容如下。①牙髓治疗。结合患者情况实施传导阻滞麻醉， 从面开髓， 之后规范切除冠髓， 拔除根髓之后， 有效扩通根管， 之后实施常规消毒， 结束填充后， 根据相关要求进行牙体磨改， 清除创伤。②牙周治疗。结合患者情况实施牙周龈上洁治和龈下刮治基础治疗， 并实施牙周袋冲洗和上药处理， 必要时进行牙周手术。③术后宣教。治疗结束后， 对患者进行健康教育， 说明保持良好口腔卫生的重要性， 嘱其定期进行复查。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床治疗效果;治疗前后咀嚼功能评分、牙周袋深度、咬合功能评分、龈沟出血指数;牙周叩痛症状消失时间、咀嚼功能改善时间、牙周探诊改善时间;牙齿松动、牙周叩痛、牙周炎等不良事件發生情况。疗效判定标准：显效：病情恢复正常， 牙周叩痛等症状体征消失， 咀嚼功能等均恢复正常;有效：相关症状等改善>50%;无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。咀嚼功能、咬合功能采用自制量表对每例患者进行评价， 评分越高表示功能越好;牙周袋深度、龈沟出血指数则是对每颗患牙进行测定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 综合治疗组患者临床治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的78.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后咀嚼功能评分、牙周袋深度、咬合功能评分、龈沟出血指数比较 治疗前， 对照组咀嚼功能评分（4.18±1.56）分、牙周袋深度（5.33±1.26）mm、咬合功能评分（4.02±1.21）分、龈沟出血指数（2.56±0.51）与综合治疗组的（4.13±1.22）分、（5.21±1.28）mm、（4.01±1.26）分、（2.57±0.54）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 综合治疗组咀嚼功能评分（8.16±1.21）分、牙周袋深度（3.02±0.12）mm、咬合功能评分（8.46±1.44）分、龈沟出血指数（1.21±0.12）均优于对照组的（7.52±1.25）分、（4.11±0.23）mm、（7.34±1.23）分、（1.79±0.34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组牙周叩痛症状消失时间、咀嚼功能改善时间、牙周探诊改善时间比较 综合治疗组牙周叩痛症状消失时间（2.12±0.21）d、咀嚼功能改善时间（3.46±1.01）d、牙周探诊改善时间（5.02±0.11）d均明显短于对照组的（6.50±1.13）、（5.57±2.02）、（8.57±1.21）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组不良事件发生情况比较 综合治疗组患者牙齿松动、牙周叩痛、牙周炎等不良事件发生率6.00%（3/50）低于对照组的20.00%（10/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

牙周炎和牙髓炎都是口腔疾病中的常见疾病， 其发生在患者的牙周和牙髓的不同组织中。从组织学的角度来看， 牙髓和牙周组织均来自中胚层组织， 牙髓与牙周组织有密切的组织关系[3-5]， 这成为生理和病理条件之间相互作用的基础。临床医生在疾病发作时很容易忽视继发于牙髓病的原发性牙周病， 影响病情的晚期诊断。如果患者的牙齿有叩诊不适和松弛， 但没有牙周组织破坏的症状， 非振动性牙髓患者应立即进行根管和牙周治疗。继发于牙周病的原发性牙髓病患者需要在疾病发作后接受牙髓治疗。如果患者有急性症状， 应在牙周治疗前对患者进行牙髓治疗。对于牙周牙髓联合病变患者， 无论疾病类型如何， 均应进行综合治疗， 可以有效提高其临床疗效， 促进疾病的早期康复[6-8]。

本研究中， 对照组采取常规治疗方案， 综合治疗组则采取综合治疗方案， 结果显示， 综合治疗组患者临床治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的78.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组咀嚼功能评分、牙周袋深度、咬合功能评分、龈沟出血指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 综合治疗组咀嚼功能评分（8.16±1.21）分、牙周袋深度（3.02±0.12）mm、咬合功能评分（8.46±1.44）分、龈沟出血指数（1.21±0.12）均优于对照组的（7.52±1.25）分、（4.11±0.23）mm、（7.34±1.23）分、（1.79±0.34）， 差异具有统计学意义。综合治疗组牙周叩痛症状消失时间（2.12±0.21）d、咀嚼功能改善时间（3.46±1.01）d、牙周探诊改善时间（5.02±0.11）d均明显短于对照组的（6.50±1.13）、（5.57±2.02）、（8.57±1.21）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组患者牙齿松动、牙周叩痛、牙周炎等不良事件发生率6.00%（3/50）低于对照组的20.00%（10/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 综合治疗方案治疗牙周牙髓联合病变效果良好。

参考文献

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