横纹肌溶解症致急性肾损伤的护理干预与临床预后分析

韦峨　谭红莲

【摘  要】目的：观察横纹肌溶解症致急性肾损伤的临床预后与护理效果。方法：选择我科2017年1月—2018年12月期间收治的21例横纹肌溶解症致急性肾损伤患者为相关对象，所有患者均接受血液透析治疗与综合护理干预，对患者实施护理干预前后的相关指标进行分析。结果：患者实施护理干预后的相关指标明显优于干预前，相关数据对比差异存在明显意义（P<0.05），所有患者接受治疗后有2例患者死亡，其余19例患者存活，整体情况相对较好。结论：对横纹肌溶解症致急性肾损伤患者实施科学、有效的护理干预，可改善临床预后。

【关键词】急性肾损伤;横纹肌溶解症;预后;综合护理

【中图分类号】R473.7      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0019-02

横纹肌溶解症是临床并不鲜见的危重症，主要是多方面原因引起患者肌纤维坏死与溃解，并造成细胞内容物释放进入患者的血液循环中，导致大量的肌红蛋白进入肾小管，并且造成患者肾小管出现堵塞、沉积等。急性肾损伤是横纹肌溶解症患者最常见的一种并发症，有13%—50%的横纹肌溶解症患者合并有急性肾损伤，且这类患者的死亡率最高可达到50%左右^[1-2]。在横纹肌溶解症致急性肾损伤患者中，可分为创伤性患者与非创伤患者，我科对21例患者实施综合护理干预，并进行预后分析，现进行如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月—2018年12月在我科收治的21例横纹肌溶解症致急性肾损伤患者进行分析，所有患者的家属均对研究内容知情。其中男性患者12例，女性患者9例;年龄最小12岁，最大55岁;创伤性患者10例，非创伤性患者11例。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行分析，并且让其接受综合治疗，包括充分水化治疗、积极补液等，帮助患者保持足够的尿量，对患者的尿液进行碱化，并且纠正其电解质紊乱。对患者实施综合护理干预，加强患者神志、瞳孔及心率等情况的监测;妥善固定血液透析导管，严格无菌操作，每周至少更换手术敷贴1次，平时随脏随换，避免导管折叠、扭曲，防止导管脱落。严密观察患者尿液颜色、性质及数量，发现异常及时报告处理。血液透析滤过治疗过程中观察滤器颜色变化，若血液颜色变深或者出现分层则提示凝血风险，遵医嘱调整抗凝剂使用量，以免凝血。此外，很多患者对于治疗不了解或者存在恐惧、紧张等负性情绪，应加强护患沟通，做好心理疏导，将治疗的目的、方法及意义等告知患者，多给予患者鼓励与安抚，避免其负性情绪严重而出现排斥治疗的情况^[3]。

1.3 临床观察指标

对所有患者实施护理干预前后的相关指标进行分析，包括Hb、BUN以及sCr指标，此外，对所有患者接受治疗后的预后情况进行总结。

1.4 统计学处理

研究中的相关数据需接受SPSS2.10软件包分析，计量资料表示为（），接受t值验算，若数据对比后显示P<0.05，则提示差异存在明显意义。

从上表1中所显示数据可看出，实施护理干预前各项指标均高于护理干预后，数据对比差异明显。所有患者的预后情况，有2例患者死亡，其余19例患者存活，其中有13例患者的肾功能完全恢复。

3 讨论

横纹肌溶解症致急性肾损伤是临床常见的急危重症，且患者可分为创伤性与非创伤性两种类型，很多患者会出现无症状的CPK升高，从而导致患者生命安全受到严重威胁。横纹肌溶解症致急性肾损伤患者的整体预后情况，一般取决于患者并发症的严重程度等，且横纹肌溶解症致急性肾损伤患者的死亡率要高于非合并症患者^[4]。

横纹肌溶解症致急性肾损伤患者的发病原因类型较多，患者接受临床治疗的过程中，给予其综合护理干预，加强对患者各项体征、指标的监测，并且对患者的心理进行疏导，不断引导患者情绪向积极方向转变，以提高其治疗依从性。加强对血液透析导管护理，防导管相关性血流感染、血栓形成及导管脱落等并发症发生，以保证患者安全。

在此次研究中，所有患者护理干预后的相关指标得到显著改善，明显优于护理干预前，相关数据对比差异有统计学意义。对横纹肌溶解症致急性肾损伤患者在给予其及时治疗的同时，需积极采取综合护理干预措施，可减少并发症发生，改善患者预后。

參考文献

[1]      廖明莉，李艳瑞，邓佳，梁海燕，覃朗.1例横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭行CRRT治疗患者的护理[J].当代护士（下旬刊），2018，25（04）：127-128.

[2]      武小梅.床边急诊腹膜透析治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：219.

[3]      马勤，李欣婷.横纹肌溶解综合征致急性肾损伤患者的治疗及护理[J].解放军护理杂志，2015，32（21）：66-67.

[4]      朱月华，王冲，张爱芳，马瑞霞.CRRT联合HP治疗横纹肌溶解综合征伴急性肾损伤的效果及护理[J].齐鲁医学杂志，2014，29（06）：545-547.