水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析

谭绿伦

【摘  要】目的：对水中分娩与硬膜外醉无痛分娩的临床效果进行分析研究。方法：选取2018年3月至2018年11月期间，于我院分娩的孕妇120例，采用数字随机法将其平均分到观察组和对照组，每组60例孕妇。对照組孕采取硬膜外麻醉无痛分娩，观察组孕妇行水中分娩。观察记录两组孕妇分娩时间、产妇分娩出血量、分娩前后的血红蛋白、会阴裂伤、分娩疼痛程度即新生儿的健康指数，对两组数据对比分析分娩效果。结果：通过对比发现，实施水中分娩的观察组产妇第一产程比无痛分娩组短，且（P<0.05）存在差异具有统计学意义。观察组孕妇产后出血量小于对照组，且（p<0.05）存在明显差异具有统计学意义。对比两组产妇的会阴裂伤观察组优于对照组（p<0.05）具有统计学意义。对比两组产妇的住院时间、生产前后蛋白差值和新生儿情况，（p>0.05）无明显差异不具有统计学意义。讨论：水中分娩对比硬膜外麻醉无痛分娩具有生产时间短、产后出血量小、孕妇恢复快和会阴裂伤小等特点，硬膜外麻醉无痛分娩虽然生产无疼痛表现，但是是一种创伤性操作，会造成产妇的会阴裂伤大不利于产妇恢复。

【关键词】水中分娩;硬膜外麻醉无痛分娩;会阴裂伤;产后出血量;血红蛋白差值

【中图分类号】R71      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0038-01

前言

近年来水中分娩成为一种较为流行的自然分娩方式，自然分娩对产妇和新生儿都是有利的，对产妇和新生儿的伤害造成的伤害最小。硬膜外麻醉无痛分娩和水中分娩都是自然分娩的方式，水中分娩疼痛感较为强烈，而硬膜外麻醉无痛分娩可以有效的降低分娩过程的疼痛感。目前在中国水中分娩的应用远多于硬膜外麻醉无痛分娩。本次探究对水中分娩和硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果进行比较，具体报告如下：

1 一般资料及方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2018年11月期间，在我院生产的产妇120例作为本次探究的主要研究对象。采用数字随机法将其平均分到观察组和对照组，每组60例产妇。对照组行硬膜外麻醉无痛分娩，60例产妇的年龄在23～36随之间，平均年龄为（28.4±6.8）岁。观察组产妇行水中分娩，60例产妇年龄在22～30岁之间，平均年龄为（26.4±3.1）岁。患有妊娠期糖尿病、流产史产妇、妊娠期高血压、胎儿巨大等产妇排除本次探究。本次探究内容均告知产妇及其家属，产妇及家属同意参加本次探究。对比两组研究对象的一般资料进行对比，（p>0.05）无明显差异，不具有统计学意义可以对两组产妇的临床效果进行对比。

1.2方法

本次探究所有产妇入院之前均进行常规体检，观察组行水中分娩，产妇宫口开至5～7cm时，产妇进入分娩池，新生儿头部必须完全侵入水中直到新生儿整个身体全部在水下分娩完成，立即将新生儿抱出。对照组行硬膜外麻醉无痛分娩，产妇宫口开至2～3cm时，麻醉师对产妇椎管进行穿刺注入麻药或阿片类药物，在产妇的硬膜外腔置入导管连接电子阵痛泵，镇痛泵根据产妇疼痛程度自我控制麻醉药量，直到分娩结束。记录两组产妇的产后出血量、会阴裂伤度、新生儿情况等进行对比。

1.3治疗效果评定

本次探究将产妇的会阴裂伤分为完整、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度4个等级。产妇产后会阴部皮肤及阴道入口部损伤为完整。Ⅰ度为会阴及阴道入口黏膜轻微撕裂且出血不多。Ⅱ度为会阴体和阴道后壁黏膜均出现撕裂，出血两较多。Ⅲ度为会阴部及阴道口均出现裂伤且伤及肛门括约肌。

1.4统计学方法

本次探究对所有数据分析时，均采用先进的统计学软件SPSS 22.0。用表示计数资料，χ2检验计数资料，通过T检验对研究中的数据进行检验，本次探究以（P<0.05）为有统计学意义。

2 结果

对两组产妇的产程对比发现，水中分娩的第一产程低于硬膜外麻醉无痛分娩的对照组，（p<0.05）存在明显差异具有统计学意义。对比两组产妇的产后出血量，观察组的出血量小于对照组，（p<0.05）存在明显差异具有统计学意义。对比两组产妇的会阴裂伤度，观察组优于对照组且（p<0.05）存在明显差异，具有统计学意义。具体探究数据见表一、二、三。

3 讨论

水中分娩对比硬膜外麻醉无痛分娩可以有效的减少产妇的出血量、会阴裂伤度和生产时间，从而有效的减少生产过程对产妇造成的伤害。硬膜外麻醉无痛分娩虽然有效的降低了产妇的疼痛感，但对产妇的损伤较高。

参考文献

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