关于生育与医疗保险制度整合的思考

鞠维学

【摘 要】目的：探讨关于生育与医疗保险制度整合的思考。方法：通过对两者之间的益处、可行性、选择模式等方面进行分析和研究。结果：提出生育与医疗保险制度并行执行，但未明确规定两项保险制度的整合路径。结论：明确规定两项保险制度的整合路径，对于社会保障制度具有积极的社会意义。

【关键词】生育;医疗;保险制度;整合

【中图分类号】R197 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2019）11-0167-01

生育保险与医疗保险制度的整合，是指在基本医疗保险制度、基本医疗保险信息系统平台和更完善的生育保险机制的基础上，参保职工生育状况、生育医疗费用和医疗保险平衡的基础上，对生育保险基金运行状况进行分析的基础上，将原有的生育医疗保险与生育医疗保险相结合，统一办理业务组织和经营流程，实行双保险可以享受生育保险和医疗保险。本文将通过对两者之间的益处、可行性、选择模式等方面进行分析和研究。报告如下。

1 生育保险与医疗保险制度整合的益处

①更有效地解决两险之间的竞争问题：《企业职工生育保险试行办法》第六条明确规定：“女职工生育出院后，生育行为引起的疾病所产生的医疗费用，由生育保险基金支付;其他疾病产生的医疗费用，按照医疗保险的规定办理。”如果生育保险与医疗保险的融合导致生育保险与医疗的交叉，就没有必要进行筛查，只需正常结算和报销费用，这不仅缓解了三方之间的矛盾，而且提高了处理效率。……