止咳化痰汤随证加减治疗特发性肺间质纤维化临床效果观察

丛茜

【摘  要】目的：分析在特发性肺间质纤维化患者治疗中应用中医药止咳化痰汤加减方的临床疗效。方法：抽取院内自2018年1月～2018年11月止诊治的200例特发性肺间质纤维化病人为回顾分析对象，数字法来分组为观察组、对照组。对照组采取常规的药物治疗方案，观察组患者在此常规治疗基础上应用中医药止咳化痰汤加减方治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率为98.00%，显著高于同期对照组的87.00%（P<0.05）;两组患者治疗之前FVC、DLCO、TLC、6min步行距离各指标对比并无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组患者的FVC、DLCO、TLC、6min步行距离各肺功能指标改善效果均好于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前各临床症状的发生率对比均较高（P>0.05）;治疗之后观察组患者呼吸困难、干咳、通气功能障碍、尿蛋白等临床症状的发生率占比显著低于对照组（P<0.05）。结论：在特发性肺间质纤维化患者治疗中应用中医药止咳化痰汤加减方治疗，可取得满意效果，有助于改善患者肺功能和临床症状，并显著提升临床疗效，该治疗方案值得临床应用与推广。

【关键词】特发性肺间质纤维化;止咳化痰汤;效果

【中图分类号】R9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0053-02

特发性肺间质纤维化是指患者肺部出现的慢性纤维性间质肺炎，目前临床中对于此类患者尚缺乏统一的治疗方案，且各类治疗方案疗效存在差异，并且也是呼吸系统疾病中的治疗难点^[1]。中医药在肺炎疾病治疗中具有悠久历史，本次研究将重点分析应用中医药止咳化痰汤在特发性肺间质纤维化患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取院内自2018年1月起，到2018年11月止诊治的200例特发性肺间质纤维化病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者100例，男性64例，女性36例;年龄范围37～86岁，年龄均值（64.6±0.3）岁;病程2～19个月，病程均值（9.2±0.4）个月。对照组：包括患者100例，男性62例，女性38例;年龄范围36～87岁，年龄均值（64.5±0.4）岁;病程2～18个月，病程均值（9.3±0.3）个月。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。

患者入组标准：（1）符合特发性肺间质纤维化的临床诊断标准;（2）对本次研究知情，且签署知情同意书者;（3）临床资料完善且依从性良好者。排除标准：（1）慢性支气管炎或支气管哮喘患者;（2）肺结核疾病或危重型肺间质纤维化患者。

1.2方法

对照组采取常规的药物治疗方案，即糖皮质激素口服治疗，强的松片，口服，10～30mg/天，患者需连续口服治疗1个月，针对存在低氧血症患者需要配合吸氧治疗，针对感染者联合采取抗生素抗感染治疗。观察组患者在此常规治疗基础上应用中医药止咳化痰汤加减方治疗，中药组方：炙麻黄9克，杏仁9克，桃仁9克，川贝6克，瓜蒌18克，黄芩12克，金银花24克，连翘9克，厚朴6克，前胡9克，桔梗12克，半夏12克，丹参12克，芦根15克，紫苏叶9克，甘草6克，菊花12克，川芎15克，葛根18克。在此基础上随证加减，针对伴随发热者增加柴胡10克，针对气虚显著者增加党参12克，牛大力10克，黄芪10克。以水煎至300ml，1剂/天，早晚兩次加温后口服。患者以1个月作为1疗程，结束后对两组临床疗效进行评价。

1.3评估指标

（1）对两组患者临床疗效进行评价，显效：即患者的临床症状和体征完全消失，同时肺功能以及肺部CT复查结果均恢复至正常水平，患者活动能力恢复至患病前;有效：即患者的临床症状和体征均趋于稳定，肺功能指标较治疗前明显改善，经肺部CT复查提示较治疗前显著改善;无效：患者的临床症状及提升等均未改善，同时肺部CT复查提示纤维化影和肺泡炎吸收等均未变化。（2）比较两组患者治疗前后的各项肺功能指标变化情况，包括肺总量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）、用力肺活量（TLC）以及6min步行距离。（3）比较两组患者治疗前后相关临床症状的改善情况，包括呼吸困难、干咳、通气功能障碍、尿蛋白等。

1.4统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ²检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效对比

观察组患者的治疗总有效率为98.00%，显著高于同期对照组的87.00%，并且两组比较具有显著差异（P<0.05）。

2.2两组患者的肺功能指标对比

两组患者治疗之前FVC、DLCO、TLC、6min步行距离各指标对比并无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组患者的FVC、DLCO、TLC、6min步行距离各肺功能指标改善效果均好于对照组，且两组对比具有显著差异（P<0.05）。

2.3两组患者临床症状的改善情况对比

两组患者治疗前各临床症状的发生率对比均较高，且两组对比并无显著差异（P>0.05）;治疗之后观察组患者呼吸困难、干咳、通气功能障碍、尿蛋白等临床症状的发生率占比显著低于对照组，两组对比均具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

该中药方剂是由炙麻黄、金银花、杏仁、连翘、川贝、芦根、桔梗、厚朴、菊花、葛根以及半夏、和黄芩等组成，是由麻杏石甘汤、小陷胸汤以及银翘散三方化载而来。银翘散属于辛凉平剂，具有散热解毒和清肃上焦之功效;而麻杏石甘汤具有清肺平喘和辛凉宣泄之功效，在清肺热中具有奇效;而小陷胸汤具有清热化痰、辛开苦降以及宽胸散结之功效，能够有效改善患者的痰热互结症状;方剂当中的杏仁和桔梗两位药物联用可发挥一升一降和宣降肺气之功效;黄芩、前胡以及浙贝母三者联用可发挥良好的清热化痰之功效，同时能够进一步提高银翘散的清热解毒之功效，也有利于促进小陷胸汤的化痰降气之功效，能够调节气机升降失常，并发挥肺失宣肃之功效;联合应用厚朴和紫苏叶可发挥行气、宽中、平喘之功效;联合应用桃仁和丹参有助于改善患者气滞血瘀，并发挥活血化瘀之功效;针对久咳肺虚患者通过增加贝母可发挥润肺止咳之功效^[5]-[6]。全方配配伍能够标本兼治，具有良好的清肺化痰和止咳平喘等治疗效果。从本次的研究结果来看，观察组患者在对照组常规西医药物治疗基础上，应用中医药止咳化痰汤随证加减方进行治疗，该组患者的总体治疗有效率高达98.00%，高于对照组的87.00%，并且治疗之后观察组患者各项肺功能指标的改善效果好于对照组，同时治疗之后呼吸困难、通气功能障碍、尿蛋白和干咳等临床症状的缓解率显著高于对照组。这也进一步提示，在特发性肺间质纤维化疾病治疗中，通过应用止咳化痰汤加减方治疗，能够显著提升此类患者的治疗效果，可尽快改善其临床症状，更好的改善患者肺功能。除此之外，观察组患者在服用止咳化痰汤加减方治疗期间并未出现药物不良反应情况，这也提示该治疗方案具有较高的用药安全性，其临床应用价值较高。

综上所述，在特发性肺间质纤维化患者治疗中，应用中医药止咳化痰汤加减方治疗可取得满意效果，有助于改善患者肺功能和临床症状，并显著提升临床疗效，该治疗方案值得临床应用与推广。

参考文献

[1]      董薇薇. 补肺化纤汤治疗特发性肺间质纤维化52例疗效观察[J]. 浙江中医杂志，2019，01：26.

[2]      王鹏，赵文. 益气活血法治疗特发性肺间质纤维化的研究概况[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，12：68-69.

[3]      孙明月，王志英. 间质性肺疾病的中医临床研究进展[J]. 湖南中医杂志，2018，02： 157-159.

[4]      杨明东，邹霓. 特发性肺间质纤维化与继发于结缔组织病的肺间质病比较[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2018，02：1+4.

[5]      邓岳潼，吕晓东，庞立健. 特发性肺间质纤维化肺虚络瘀病机理论与氧化应激发病机制[J]. 辽宁中医药大学学报，2018，07：122-125.

[6]      王春榆，张炜. 从气络病变探讨特发性肺間质纤维化的治疗[J]. 中国中医药现代远程教育，2018，08：63-65.