自固定补片与普通聚丙烯补片对腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床疗效观察

罗文

【摘  要】目的：观察比较自固定补片与普通聚丙烯补片应用于腹腔镜全腹膜外疝修补术的疗效。方法：选取本院腹股沟疝患者38例，经随机分成对照组和观察组，各19例。对照组用普通聚丙烯补片作疝修补，观察组用自固定补片作疝修补。观察术后疼痛VAS评分和手术时间相关数据。结果：观察组疼痛VAS评分于术后24h较之对照组减轻程度明显，P<0.05;实验组手术时间远低于对照组，P<0.05。结论：针对于腹腔镜全腹膜外疝修补术中采用自固定补片疗效更加，可有效使患者术后疼痛感降低，且手术安全性高，操作简易。

【關键词】自固定补片;聚丙烯补片;全腹膜外疝修补术;疗效

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0062-01

沿用至今采用生物合成材料用以腹股沟疝修补方法，由于材料学技术的不断发展，其复发率已渐趋稳定。不过，着重点逐步侧向于术后慢性疼痛及不适方向。故而，在排除手术操作因素干扰，尽量性的减少对补片的缝合工作甚至不缝合，是为选取材料的重要标准[1]。而自固定补片的出现为研究提供了基础。本文就采用自固定补片和普通聚丙烯补片应用于腹腔镜全腹膜外疝修补的疗效进行观察比较，现将所得数据及分析结果叙述如下：

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取经本院2016年5月始至2018年5月止陆续收治确诊为的腹股沟疝患者38例作研究对象。随机分为两组，设为观察组与对照组，各19例。其中：

观察组：男女患者比例：10：9，年龄范围区间（44，76），平均年龄60±1.2;

对照组：男女患者比例：11：8，年龄范围区间（45，78），平均年龄61±1.1。

数据无明显差异，P>0.05，统计学意义不成立，可进行对比。

1.2方法

1.2.1手术材料：

拟用美国柯惠医疗制造的自固定补片及普通聚丙烯补片，规格均为9cm×15cm。

1.2.2 手术方法：

观察组：采用气管插管全麻方式，腹沟股作约5cm切口，并顺势切开腹外斜肌腱膜与皮下脂肪，区分结构分离疝囊于高位。斜疝疝囊中较大者施以横断结扎方式，较小则直接还纳;直疝疝囊直接还纳。而后，依循腹股沟区实际情况对补片进行相应剪裁，从补片尾端卷起补片，头端耻骨结节覆盖程度超1cm。预裁式搭配包绕精索[2]。

对照组：与观察组手术方法类似，不过普通聚丙烯补片需要缝合。用以2-0单丝不吸收缝线将补片边缘与耻骨结节、陷凹韧带及腹内斜肌间断进行缝合固定。

1.3观测指标

两组患者手术时间，术后6h、12h、24h以及1个月VAS疼痛评分相关数据。

1.4统计方法

拟选用SPSS22.0统计软件，计量方式用“均数±平均差”的形式表示VAS疼痛评分，t值检验，若P<0.05，则具统计学意义。

2 结果

根据相关数据可知，观察组1个月后术后VAS评分以及手术时间均优于对照组，如表1所示：

3 讨论

至今沿用采用生物合成材料应用在腹股沟疝修补术中，生物合成材料不断改进完善过程中，腹股沟疝患者复发率已渐趋稳定。因而，术后慢性疼痛及不适问题的解决也极为关键。故而，在排除手术操作因素的干扰，尽量减少补片缝合乃至不缝合操作，为选用材料的重要标准。而自固定补片的出现为研究提供了基础。

自固定补片作为新型补片，其特点为可免除缝合操作且可吸收，常用于腹股沟疝Litchenstein手术。材料组成：单丝聚丙烯及聚乳酸微型锚扣。形状为椭圆形，且该自固定补片抓持力方面极为强劲，因而减免了与周围组织的缝合固定，其长期舒适性更佳[3]。

本文旨在观察比较自固定补片与普通聚丙烯补片应用于腹腔镜全腹膜外疝修补术的疗效，根据收集数据信息表明：观察组疼痛VAS评分于术后24h较之对照组减轻程度明显，P<0.05，具备有统计学意义;实验组手术时间远低于对照组，P<0.05，具备有统计学意义。

综上所述：自固定补片较之普通聚丙烯补片进行腹股沟疝修补效果更为显著，不仅手术时间更为短暂，其VAS疼痛指标参数在术后24h之后减轻程度明显并且免缝合还可有效使患者术后不适感大为缓解，因而具有一定的研究价值，可作以参考。

参考文献

[1]   麦显强，戎祯祥.腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术中使用自固定补片的铺片技巧[J].中华普通外科杂志，2017，32（3）：256-257.

[2]   汪晓峰，李向国，陈士德等.自固定补片在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的临床应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2016，10（2）：110-112. .

[3]   余招焱，丁杰，杨晓飞等.腹腔镜完全腹膜外疝修补术53例应用体会[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，9（6）：62-64.