帕罗西汀治疗2型糖尿病抑郁焦虑患者疗效分析

李建华

【摘  要】目的：探讨帕罗西汀治疗2型糖尿病抑郁焦虑患者的临床效果。方法：纳入我中心2017年1月-2018年12月收治的2型糖尿病抑郁焦虑患者60例为对象，用掷硬币法将60例患者分成两组各30例。对照组患者使用常规方法治疗，观察组患者使用常规方法+帕罗西汀治疗，比较两组患者的血糖指标水平和抑郁焦虑评分。结果：治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及HAMD、HAMA评分比较，差异具有统计学意义，观察组均比对照组低，P<0.05。结论：2型糖尿病抑郁焦虑患者使用帕罗西汀辅助治疗的效果优于单纯降糖，可显著改善患者的抑郁焦虑症状。

【关键词】2型糖尿病;抑郁;焦虑;帕罗西汀

【中图分类号】R9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0073-01

2型糖尿病是一种代谢性疾病，患者体内血糖水平呈较高状态，病情会对患者体内多各脏器、系统造成损伤。2型糖尿病患者需要长期用药控制血糖，病情不能治愈，所以发病久之患者便会产生抑郁焦虑等负性情绪，从而对患者的病情治疗造成较大影响^[1]。目前，临床上治疗2型糖尿病抑郁焦虑患者时，不仅注重患者血糖的降低与控制，也强调改善患者的抑郁焦虑症状，以保证患者的病情得到科学全面的治疗。本次研究中采用不同方案治疗纳入的60例2型糖尿病抑郁焦虑患者，旨在探讨帕罗西汀辅助治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入60例2型糖尿病抑郁焦虑患者病情均符合《糖尿病诊治使用指南》^[2]和《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》^[3]中的诊断标准，排除酮症酸中毒和全身感染、精神病史患者;临床资料源自我中心2017年1月-2018年12月收治的2型糖尿病抑郁焦虑患者，用掷硬币法将其分成两组各30例：对照组男性13例和女性17例，年龄38-62岁、平均（54.29±5.10）岁;观察组男性11例和女性19例，年龄37-63岁、平均（54.18±5.06）岁。两组患者性别占比和年龄比较无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规方法治疗主要是依据患者的实际情况进行对症给药，包括胰岛素、降糖药、降血脂药等，具体用药方案参照《糖尿病诊治使用指南》中的标准。

观察组：用和对照组常规治疗相同的方法给该组患者治疗，再让患者服用盐酸帕罗西汀（生产企业：中美天津史克制药有限公司;批准文号：国药准字H10950043;规格：20mg），单次给药20mg，每天早晨服用1次。

1.3观察指标

两组患者均持续用药28d后观察效果，检测患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平，评价患者的抑郁焦虑情绪变化。

1.4评价标准

抑郁焦虑情绪评价：采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评价患者的抑郁焦虑情绪，HAMD评分<7分为正常，7-17分可能具有抑郁，17-24分肯定有抑郁，>24分重度抑郁;HAMA评分<7分为正常，7-14分可能具有焦虑，14-21分肯定有焦虑，21-29分焦虑显著，>29分重度焦虑。

1.5统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，以t检验;计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者各指标比较无差异，P>0.05;治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及HAMD、HAMA评分比较，差异具有统计学意义，观察组均比对照组低，P<0.05;见表1

3 讨论

糖尿病患者均需终身用药降糖，病情会对患者身心造成很大影响，容易导致患者出现负性情绪，管晓波等^[4]指出糖尿病患者发生抑郁焦虑等负性情绪的风险大，发生率比正常人群高。人体内与抑郁焦虑相关的激素分泌异常时，会导致机体代谢控制失衡，特别是糖尿病患者的血糖水平，极易因为患者这种心理应激而出现胰岛素抵抗的问题，血糖升高、病情加重。

根据上述相关情况而言，2型糖尿病抑郁焦虑患者单纯用降糖药物治疗的作用并不明显，因为患者的抑郁焦虑情况并未改善，仅降糖治疗并不能使患者体内的血糖水平明显降低，也不能更好的维持患者的血糖水平。本次研究中采用帕罗西汀给觀察组患者辅助治疗，此药是一种抗抑郁药物，它对人体内的5-羟色胺受体具有极佳的选择性，使用后可以选择的抑制其再摄取，使得神经突出间隙中的5-羟色胺浓度提升，经此起到抗抑郁和焦虑的效果。张玉霞^[5]指出帕罗西汀对糖尿病并发抑郁症患者的治疗效果明显，可使患者的负性情绪得到显著改善。本次研究结果显示观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平显著降低，抑郁和焦虑情绪也得到显著改善。

综上所述，帕罗西汀治疗2型糖尿病抑郁焦虑患者的作用显著，在控制患者血糖水平和改善抑郁焦虑症状方面有着极佳的推广价值。

参考文献

[1]      段志荣，李惠芳.帕罗西汀对160例抑郁症合并2型糖尿病患者的临床治疗观察[J].糖尿病新世界，2017，20（04）：89-90.

[2]      邢玉微，孟凡芳，李亚娟，等.糖尿病诊治使用指南[M].河北科学技术出版社，2016：177.

[3]      美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册（第5版）[M].北京大学出版社，2016：93.

[4]      管晓波，陆峥，郭珍，刘飞，雷涛.帕罗西汀对早期2型糖尿病患者糖代谢、内分泌及其情绪的影响[J].中国民康医学，2017，29（01）：1-4.

[5]      张玉霞.帕罗西汀联合综合护理干预治疗糖尿病并发抑郁症的疗效[J].糖尿病新世界，2015（05）：37.