延伸护理在冠心病合并心力衰竭患者依从性观察

杨梦

【摘  要】目的：探讨延伸护理在冠心病合并心力衰竭患者依从性。方法：选取我院2017年3月-2018年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者为研究对象，随机分为干预组和参照组，每组48例，参照组接受常规护理，干预组在常规护理基础上，采取延伸护理干预，比较两组干预后护理措施的依从性。结果：干预组患者的护理措施的依从性程度和护理的满意程度均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有冠心病合并心力衰竭的患者实施延伸护理干预可以有效提高患者对于护理措施的依从性和护理满意度，有效提高预后效果，值得在临床实践中推广和使用。

【关键词】延伸护理;冠心病;心力衰竭;依从性

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0129-02

冠心病发病率较高，心力衰竭为冠心病患者常见并发症，占冠心病患者的 50% 左右[1]，严重威胁患者生命。冠心病合并心力衰竭病情严重，常导致患者产生焦虑情绪，降低治疗积极性，对疾病预后产生影响。高效的护理干预对改善患者病情具有重要作用，延伸护理主要是指护理人员为患者提供出院持续性护理，从而不断纠正患者不良习惯，改善病情。本研究中对选取的冠心病合并心力衰竭的患者进行延伸护理干预，并评价其护理效果，具体研究如下：

1 资料和方法

1.1临床资料 选取我院2017年3月-2018年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，用随机数字法将患者分为干预组和参照组，每组包括48例患者。其中，干预组有22例男性患者，26例女性患者，他们的年龄是45-82岁，平均年龄（66.75±7.84）岁，参照组有23例男性患者，25例女性患者，他们的年龄是48-81岁，平均年龄是（67.25±8.14）岁。将两组患者的上述资料进行比较，统计分析差异没有意义，P>0.05，可以进行进一步的比较分析。

1.2方法

1.2.1参照组 给予常规护理：（1）健康宣教：护理人员应结合患者临床各项检测情况以及既往病史，向患者介绍冠心病合并心力衰竭病因、病机、临床诊疗等相关基础知识，避免患者因缺乏相关基础知识出现恐惧、焦虑等负面心理情绪，（2）心理护理：列举临床成功案例，鼓励患者以积极、乐观的心态面对个体疾病。嘱患者家属多陪伴患者，与患者进行沟通，给予患者社会支持，增强患者对临床疾病治疗的信息新。（3）根據患者病情给予临床用药指导，向患者耐心介绍药品种类、作用以及用法用量，中老年个体记忆力减退，医护人员应在药品包装盒上注明药品每日服用剂量，并嘱患者家属定期监测患者临床用药情况。（4）饮食护理：嘱患者应养成少食多餐的饮食习惯，从而避免暴饮暴食增加消化负担，诱使心搏出量升高，患者进餐后应站立20分钟[2]，避免进餐后腹腔压力升高，横膈上升导致心脏被推至上方，从而影响个体心率。患者日常饮食应坚持低脂饮食，从而防止个体冠状动脉粥样硬化进一步发展，导致血管阻塞。除此之外，日常应禁止吸烟、饮烈性酒，从而避免心肌受到刺激，导致血压升高，心律加快，致使心脏负担升高。

1.2.2干预组 在常规护理的基础上，患者出院后仍需要采取延伸护理干预，具体措施如下：①在患者入院后对患者病情进行系统的评估，针对不同患者存在的问题，护理人员需对患者的病情、治疗预后等进行分析，制定个性化的延伸葫芦方案，②在患者出院之前，医护人员需与患者进行沟通，帮助患者了解自己的疾病状况，并了解患者的心理状态，如有异常及时予以疏导。指导患者出院后仍会接受延伸护理，医护人员会定期对患者的状态进行随访指导。③定期对患者进行电话或者微信随访，了解患者的近况，并指导患者的饮食、睡眠等日常生活。叮嘱患者注意合理膳食，避免高热量、高脂肪食物的摄入，多食蔬菜水果，并适当进行训练。有条件可以与患者进行视频，观察患者的身体和心理状态，如果患者产生不良情绪，应分析不良情绪产生的原因及时疏导，提高患者治疗积极性。注意观察患者的面部状态、精神、呼吸等，询问患者的心肺状态，如果发现身体异常，嘱咐患者立即就医。④叮嘱患者定期到医院复诊检查，根据复诊结果，给出患者合适的护理方案。

1.3观察指标 比较分析两组患者对治疗的依从性，主要通过我院制定的调查问卷进行调查，满分20分，得分越高，说明依从性越好;比较两组患者对护理的满意程度，主要通过我院自制的满意度调查问卷完成，满意度（非常满意+满意）/研究对象数。

1.4统计处理 将收录数据录入到SPSS22.0进行统计分析和处理，其中，计数资料用百分数（率）表示，用卡放检验比较，计量资料用均数和标准差表示，用t检验比较分析，档p<0.05时，认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1依从性比较 在干预的患者中，护理干预的依从性得分为（18.67±2.33）分，参照组护理干预的依从性评分是（13.34±2.13）分。干预组的依从性得分明显高于参照组，并且两组差异显著（p<0.05）。

2.2满意度比较 干预组护理满意度高于参照组，经统计学分析后，差异具有统计学意义，p<0.05。见表一。

3 讨论

冠心病合并心力衰竭是一种发病率较高的疾病，对其治疗是临床工作的重点，也是难点。该病的影响因素有很多，而且病程较长，治疗周期久，患者在治疗过程中容易产生不良情绪，会影响治疗。在该病发生比较严重时，患者会在医院接受专业的治疗，但在病情稳定后，患者对自身不良习惯。不良心情的放纵，依从性差，容易导致复发，更为严重[3]。所以，延伸护理在冠心病合并心力衰竭的患者的治疗工作中是非常重要的。

本研究显示，干预组患者对护理措施的依从程度和护理的满意程度均高于参照组，再住院率明显低于参照组。经统计分析，差异具有统计学意义（P<0.05）表示延伸性干预在疾病治疗过程中是行之有效的。

综上所述，对患有冠心病合并心力衰竭的患者实施延伸护理干预可以有效的对于护理措施的依从性和护理的满意程度，有效提高预后效果，值得在临床工作中进行推广和使用。

参考文献

[1]      刘秋芬.延伸护理干预模式在冠心病合并心力衰竭患者护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（2）：378-379.

[2]      张文超.延伸护理干预模式在冠心病合并心力衰竭患者护理中的应用[J].心血管病防治知识，2019，9（1）：35-37.

[3]      周冬兰.延伸护理用于冠心病心力衰竭患者中对其治疗依从性的影响分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（6）：42-43.