护理干预措施对过期妊娠不良结局的影响

杨雪莹

【摘  要】目的：探讨过期妊娠的临床护理方法及不良结局的影响。方法：选择我院2016年5月～2018年6月收治的60例过期妊娠孕妇为研究对象，积极进行护理干预，观察妊娠结局等情况。结果： 所有孕妇均顺利分娩，未发现胎儿死亡情况。结论： 积极进行过期妊娠产妇的护理干预工作能够有效保证产妇的顺利分娩，并降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】过期妊娠;护理;妊娠结局

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0137-02

所谓过期妊娠是指妊娠期已达到或超过 42 周但是仍未分娩的状况，通常来说，产妇妊娠期达到 38 周即为足月，胎儿发育已经完全，生产条件基本成熟，38 周～42 周属于最佳分娩时间。过期妊娠是一种病理妊娠，多数产妇存在难产、胎儿巨大、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征等情况，从而危及产妇与新生儿的健康。相关研究表明[1]，过期妊娠会导致产妇产后并发症发生率提高，43 周妊娠分娩产后出血率为足月分娩的 2.5 倍，新生儿病死率为足月分娩的 3 倍。由此可见，过期妊娠将会对产妇以及新生儿生命健康产生严重的威胁。因此，临床必须要对过期妊娠采用合理的护理干预措施，以尽可能地保障产妇与新生儿的生命健康。本研究选择60例过期妊娠孕妇，探讨过期妊娠的临床护理方法及效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选择我院2016年5月～2018年6月收治的60例过期妊娠孕妇，年龄22岁～38岁，平均年龄（26.5±3.8）岁;35例初产妇、25例经产妇;孕周41～42周，平均孕周（41.3±0.2）周;58例单胎、2例双胎。诊断标准：（1）月经规律产妇：通过末次月经时间判断预产期，>预产期至少1周，且未分娩者可诊断为过期妊娠;（2）月经不规律产妇：通过排卵日期计算或者孕妇首次产检时以胎儿发育情况推算预产期，>预产期至少1周，且未分娩者可诊断为过期妊娠。

1.2护理方法  产前，医护人员应加强患者的营养支持，并提高产妇生命体征、胎儿胎心监测力度。此外，还应进行以下护理干预手段：

1.2.1健康教育护理  由于过期妊娠并发症发生率大约为正常健康产妇的5倍，且随着过期时间的延长， 其并发症发生率也会随之升高，严重影响母婴生命安全。所以在孕妇孕早期，护理人员应积极建立围生期保健卡， 提高产前监测力度; 在孕妇孕晚期，增强宣传教育力度，使孕妇了解过期妊娠所致的并发症， 从而使其及时来医院待产， 必要时进行终止妊娠。

1.2.2心理护理  由于患者为过期妊娠产妇，因此大部分患者心理压力往往较大，对诸多方面存在较多顾虑。因此护理人员应采取针对性措施实施心理护理干预。另外护士还应积极与患者及其家属沟通交流，介绍治疗手段、并发症及注意事项等内容，防止患者因疾病而出现紧张、焦虑等不良情绪; 另外医护人员还应建议患者采取适当方法排遣抑郁等负面情绪， 使其负面情绪有效释放出来。

1.2.3提高胎儿监护护理力度  护理人员应指导产妇学会计算胎动， 3次/d， 每次1h， 若胎动<3次/h或10次/12h， 此时应检查胎儿是否缺氧并积极进行对症措施处理。吸氧3次/d， 每次半小时。目前，胎心监护是观察胎儿情况的重要方法， 因此应提高巡视力度，定期监测胎心变化。并积极做好交接班工作。如果发现异常则应迅速报告医生进行处理， 必要条件下实施剖宫产术以终止妊娠。

1.2.4产程护理  若出现产程发展较慢、滞产等情况时应迅速实施剖宫产术。如果患者使用米索前列醇等药物促产时，用药后护理人员须严格注意产程发展情况，因药物不但会促进宫颈成熟，还会提高宫缩发生率。所以护士应仔细记录用药后宫缩时间、频率等情况。同时向患者介绍用药目的、不良反应及注意事项等， 使其做好心理准备，以良好的状态迎接产程的到来。

1.2.5积极做好抢救及护理工作  由于过期妊娠容易导致胎儿出现宫内窘迫、新生儿窒息等严重并发症， 因此医护人员在产妇分娩前必须做好抢救准备工作。另外过期产新生儿常常体重较低， 因此应按照低重儿的标准进行护理。同时增强保暖工作，并确保喂养、补充热量， 避免出现低血糖、缺氧以及酸中毒等不良反应。

1.2.6出院指导  出院后，建议患者劳逸结合，并保持良好的心情;食用富含高蛋白、维生素等食物，避免机体营养失衡;同时建立良好的作息习惯，保持充足的睡眠。

1.3评价标准 满意度评价：①非常满意：患者及家属对医院实施的治疗过程及护理措施干预方法，均表示非常满意;②基本满意：患者及家属对医院实施的治疗过程及护理措施干预方法，均表示能够接受，但存在一些不足[2];③不满意：患者及家属对医院实施的治疗过程及护理措施干预方法，均表示无法认同与接受。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

60例患者，围生儿并发症为15例（25.0%），出现8例胎儿宫内窘迫，4例新生儿窒息，3例巨大儿;产妇并发症为14例（23.33%），5例宫缩乏力、3例产程延长、5例难产、1例产后出血。所有孕妇均顺利分娩，未发现胎儿死亡情况。

3 讨论

随着社会经济水平的不断提高，医疗技术也随之改善，护理干预模式在临床中应用越来越广泛。临床中为避免过期妊娠的出现，降低并发症发生率，往往需要对患者实施护理干预措施。因此应该提高孕妇优生优育意识，加大产前检查力度，并正确计算孕妇预产期，从而及时发现、解决母婴问题，同时在孕后期指导孕妇进行胎心自检工作，并提前进行分娩准备工作，这可有效及时发现问题并迅速治疗[3]。本研究中对产妇积极进行护理干预，积极向患者宣教该类疾病的相关知识，并制定个体化护理措施，争取使患者从入院到出院全程中受到系统、全面、针对性强的护理，保证母婴的生命健康安全。综上所述，积极进行过期妊娠产妇的护理干预工作能够有效保证产妇的顺利分娩，并降低并发症发生率，确保母婴生命健康，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]      吴丽沫.护理干预对过期妊娠不良结局的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（33）： 4688-4689.

[2]      徐菁.孕妇过期妊娠不良结局的临床分析及护理措施[J].首都食品与医药，2018，22 （2）：80-81.

[3]      王歡.分析孕妇过期妊娠不良结局的临床症状及护理[J].临床医药文献杂志，2018，5（40）：112-113.