PBL结合情景模拟教学在小儿喉痉挛教学中的应用

赖坚

【摘  要】目的：探讨基于问题的学习方法（PBL）结合情景模拟教学在小儿喉痉挛教学中的应用效果。方法：选择麻醉科规范化培训医生40名，随机分为实验组A组20名和对照组B组20名，A组采用PBL结合情景模拟教学方法，B组采用传统的教师讲授方法，进行麻醉科急症小儿喉痉挛教学，教学结束后比较两组学生的理论考试成绩、技能操作成绩及教学满意度。结果：两组学员的理论成绩无明显差异，A组学员的操作成绩及总分显著高于B组（P<0.05）;A组学员的教学满意度显著高于B组（P<0.05）。结论：麻醉科急症处理教学中，PBL结合情景模拟教学方法优于传统的讲授方法，值得进一步推广。

【关键词】PBL;情景模拟教学;喉痉挛

【中图分类号】R766     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0241-02

麻醉学是一门实践性很强的专业，临床麻醉工作中常涉及内外妇儿等多学科专业知识，并且随时需要处理各种急症。小儿喉痉挛是麻醉科的常见急症之一，要求麻醉医师理论知识扎实，反应迅速，处理得当才能保证患者生命安全。因此，麻醉科急症处理教学中，探讨一个行之有效的教学方法势在必行。以问题为中心（PBL）教学法，以学生为主体，教师是学生学习的支持者，可以充分调动学生的学习积极性，提高自主学习的能力^[1]。但PBL也存在一些不足，强调了学生自主学习的能力及对理论知识的掌握，但缺乏实践操作，在突发事件来临时，容易理论和实践脱节，处理不够及时。而情景模拟教学是针对性地模拟临床中的突发事件，让学生在接近真实的情景中进行实践，可以快速提高操作能力^[2]。本研究将情景模拟教学与PBL教学法相结合应用于小儿喉痉挛教学中，并观察其教学效果，进一步探索麻醉急症处理的教学方法。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院麻醉科规范化培训医生40名，随机数字表法分为两组，即PBL结合情景模拟教学组A组，对照组B组，每组20名。两组在年龄、性别比例及工作年龄上无统计学差异。

1.2教学方法：A组由老师指定教材，请学员预习小儿的生理特点，喉痉挛的原因、临床表现、紧急处理及预防，网上下载相关参考资料及相关视频，交流学习，结合自我学习结果，相关问题及难点请教老师，由老师进行点拨。预习结束后由老师给出一个案例，学员们分组分角色进行情景模拟演练。B组由老师按照教材带教，先讲授小儿喉痉挛的理论知识，然后对喉痉挛的紧急处理进行操作示范，后由学员进行操作练习。

1.3考核方法：教学结束后进行理论、技能操作考试，并发放教学满意度调查问卷，让学员对教学进行满意度调查。理论考试由科室统一出题，总分50分：单选题20分，多选题30分;技能操作考试由麻醉科教学秘书组织两位未参与本次带教的教学老师进行操作考试评分，总分50分。教学满意度调查表由带教方法、教学气氛、学习积极性、独立思考四个内容组成，每项25分，总分100分。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，两组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组学员考试成绩比较，两组学员理论考试成绩无明显差异，A组技能操作考试及总分明显高于B组，差异有统计学意义，如表1。

2.2两组学员教学满意度比较，A组在带教方法、教学气氛、学习积极性、独立思考及总满意度评价均高于B组，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

小儿喉痉挛是麻醉科常见的急症之一，是小儿最常见的呼吸道严重并发症，发生率为0.2～6.7%^[3]。围术期喉痉挛可以引起严重的不良后果，甚至死亡。正确无误地诊断及迅速有效地处理是诊治的关键^[4]。住院医生工作在第一线，是发现患儿异常的第一目击者，也是参与抢救的第一人，因此，麻醉科住院医师应该具备扎实的理论知识及很强的应急能力，在紧急情况下立刻做出正确的判断，及时有效的处理，避免不良后果的发生。

传统的教学方法侧重“填鸭式”的教育方式，此类方法侧重知识的传授，而对学生的自主能力及思维能力的培养不够。PBL由加拿大一所医学院提出并开始实施^[5]，目的是以学生为主体，激发学生的学习兴趣及自主学习能力。国内的很多学者将此方法用于麻醉教学中，并取得了良好的效果^[6.7]。但小兒喉痉挛的处理更侧重学员的独立分析、实际操作能力，因此仅采用PBL教学方法可能存在不足。情景模拟教学可以模拟临床上的各种急症，使住院医师直接参与“抢救”，并可以重复强化抢救流程，让抢救流程根植于脑内，使抢救做到迅速有效。此教学方法已成功用于临床上的各急危重症培训，并取得一定的效果^[8.9]。本研究结果显示，PBL结合情景模拟教学可以更好的提高学员的操作成绩及考试总分，且PBL结合情景模拟教学组学员对教学满意度更高。

因此，我们认为PBL结合情景模拟教学方法更适用于小儿喉痉挛的教学，有利于提高学员的学习自主性及操作能力，值得进一步推广于麻醉急症培训。

参考文献

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