分析人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响

陈思琪

【摘  要】目的：讨论在围手术期直肠癌结肠造瘘口患者人文关怀与自我护理能力后产生的影响。方法：收取我院直肠癌结肠造瘘口患者100 例，为了获取更有效的对照试验，按随机性原则分为C1常规护理组50例患者，C2人文关怀+常规护理50例患者。将两组患者在术后的满意度，术后并发症率，以及患者自我护理能力做出比较。结果：人文关怀+常规护理组的患者并发症率低于常规护理患者。另一方面，生存率，患者满意度，以及患者自我护理能力均高于常规护理。结论：人文关怀护理以及患者自我护理能力对直肠癌结肠造瘘口围手术期间具有积极影响。

【 关键词】人文关怀;围手术期;直肠癌结肠造瘘口;患者的自我护理

【中图分类号】R473       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0203-01

直肠癌（Carcinoma of the Rectum）是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。病因目前不明确，但是与社会环境，饮食环境具有直接关系。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处的癌症，由于直肠癌病灶位置低，容易被直肠指诊以及乙状结肠镜诊断，由于其位置近盆腔而且解剖结构复杂，手术难以彻底，术后的复发率较高，手术时很难保留肛门，需要再患者的左下腹展开永久性的乙状结肠单腔造口，患者要长期的终身的运用造口收集粪便。因此大多患者很难接受结肠造瘘口且对日常护理方式掌握较差，且对患者的生活质量，心理状态具有很大的挑战。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年-2019年1月收治的结肠癌患者100例作为研究对象。分为C1常规护理组，C2人文关怀+常规护理组。其中C1患者年龄在29～80岁，C2患者年龄在27～79岁，经过一般资料的比较无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

C1为院内的常规护理。包括手术前的肠道准备，心理健康教育，饮食注意事项，以及并发症的处理，以及预后的常规检查，和出院的指导工作。

C2院内常规护理+人文关怀护理。在院内护理的基础上增加了心理干预，形象紊乱护理，环境护理，疾病认知护理等。

手术前，心理干预。护士对患者进行情绪疏导，了解患者对手术的情绪感受，若有手术疑问随时与医生沟通，其次了解患者对手术的认知和想法，采取积极的态度和语言与患者以及患者家属进行沟通，给予患者精神上的支持，并引导患者表达自己恐惧，消极的情绪，且用不同的方法来安抚患者。

手术过程后，形象紊乱护理。因为手术的特殊性，人工肛门通常会给患者带来心灵上的创伤，而且带来形象上不可挽回的后果。因此在明确的了解患者的心理问题后，可以协助心理医生，有效的干预，共同建立患者的信心，并且逐步引导患者与家属适应人工肛门，针对性的指导人工肛门带来的优缺点。且要有积极的态度来应对术后的影响。要树立信心，提高生活的自尊心，尽早的接纳人工肛门，并且可以独立的完成自我护理工作。

手术过程后，环境护理。在手术后院方可以在有限条件内为患者提供温馨舒适的住院环境，保证病房的清洁，通风情况。并告知患者以及家属详细的治疗过程，和手术结果。且鼓励患者和家属与其他病友进行沟通交流，提高预后信心。与患者以及患者家属沟通，预防手术后的应激反应和伤口皮肤的日常护理，及瘘口周围日常护理，鼓励患者家属直视伤口，提高家庭护理为确保日后的正常个人护理做好准备。

术后的疾病认知护理。多次与患者沟通，积极有效的更正患者及患者家属对于手术，以及手术后的认知偏差。其次准备好有图示的健康教育手册，或者光盘，网络教育等。针对患者学习术后的个人日常护理，更大程度的减少患者对术后的恐惧，并且提高患者的自信心。多次试教确保患者可以独立完成以及造口袋的清理和安装，积极的配合出院后按时复诊等常规检查。

1.3疗效判定标准

观察C1组C2组患者的个人护理能力，自我管理能力，心理状况，限制行为，等展开调查评估，评分越高说明患者的自我护理能力越高。分为1～5级，评分越高者自我护理能力越强。

1.4统计学方法

采用spss 17.0软件对数据进行统计处理， 资料计量以“x±s”表示，采用t检验;以（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

在患者自我护理能力方面C2自我管理能力（（10.01±1.05）分 ，心理状况（13.35±3.03）分 ，限制行为（（19.45±3.15）分 ;C1自我管理能力（7.01±1）心理状况（10.35±2.01）限制行为（14.45±2.45）可以看出c2明显大于C1，由此可知人文关怀+常规护理组效果优于常规护理组。差异有统计 学意义（P<0.05）。

3 结论

早期的医院常规护理，通常是在医生下达医嘱的情况下，护理人员对患者实施相关的护理，然而，不能及时全面的掌握患者的心理情况，生理情况，不能有效的，快速的促进患者疾病恢复。但是，当人文关怀与常规护理相结合，护士可以有效的，全面的了解患者的问题，做到具体问题具体分析，能使各种不良的情绪得到缓解。从而促进了患者疾病的恢复，对医院的满意度，以及对生活的自信心。

人文关怀在医院主要强调与患者的良好沟通，建立信任，尊重患者，理解患者。在患者对手术恐惧以及疾病带来的痛苦時给予心灵上的安慰，疏导直肠癌结肠造瘘口患者的心理负担，消极的情绪，进一步激发主观的治疗信念。帮助患者及其家属更深刻的了解手术的必要性，以及带来的预后效果，和术后的注意事项，从而减少并发症率，提高患者的生活质量，为患者之后的生活带来信心。

综上所述，直肠癌结肠造瘘口患者在使用人文关怀护理后，提高围手术期自我护理能力的同时，并且使护理满意度及生存质量均有效的提升，因此人文关怀在直肠癌结肠造瘘口患者存在显著推广价值。

参考文献

[1]   刘莉伟. 探析预见性护理应用在低位直肠癌根治术后结 肠造瘘口护理效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（13）： 225-226.

[2]   赵翠萍，陶庆云.结肠造瘘口的护理[J].包头医学院学报， 2014，30（2）：87-88.

[3]   邱惠芳，高珍兰，郑丽雅，等.延续性健康教育对直肠癌结肠造瘘口病人术后生活质量的影响[J].全科护理，2017，15（6）： 719-720.

[4]   薛庆丽.综合性护理干预在焦虑、抑郁型消化性溃疡患者中的效 果观察[J].河北医药，2014，1（15）：2378-2379.

[5]   王 晴.护理干预在重症消化溃疡上消化道大出血患者中的应用 效果[J].医学信息， 2014，（3