ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

410006湖南省人民医院，湖南 长沙

急性呼吸窘迫综合征是多种因素引发的严重并发症，此病发病急且情况严重，晚期可使患者出现多脏器功能障碍或功能衰竭，死亡风险高达50%～70%[1]。虽然临床可以通过ICU 进行相对有效的救治，但ICU是一个高风险的科室，若是护理措施缺乏针对性与可行性，患者依然可能出现康复效果不理想或预后不佳等结果。2018年5月-2019年5月ICU收治急性呼吸窘迫综合征患者80例，研究ICU护理风险干预的应用效果，汇报如下。

资料与方法

一般资料：选取我院2018年5月-2019年5月ICU收治急性呼吸窘迫综合征患者80例，随机数字表法分为两组，各40例。研究组男21例，女19例；年龄19～71岁，平均(46.03±12.12)岁；疾病性质：肺内源性23例，肺外源性17例；文化程度：大专及以下24例，本科及以上16例。对照组男20例，女20例；年龄18～72岁，平均(46.01±12.14)岁；疾病性质：肺内源性22例，肺外源性18例；文化程度：大专及以下23例，本科及以上17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①临床表现、影像学资料均符合急性呼吸窘迫综合征的诊断标准；②均有可引发急性肺损伤的危险因素；③患者与家属均签署知情同意书，本研究经过伦理委员会批准[2-3]。

排除标准：①患有相关心源性疾病；②内脏功能严重不全；③合并有恶性肿瘤或严重呼吸系统疾病；④因依从性差、精神疾病等原因而无法配合完成研究[4-6]。

方法：⑴对照组仅作常规护理，根据医嘱开展氧疗或呼吸机治疗，营造良好的护理环境，并根据患者情况为其进行饮食护理，提供心理护理与健康教育，以提高其配合度。⑵研究组采取风险护理干预，组建风险护理小组，结合患者情况制定风险护理方案。干预措施：①感染预防护理：严格按照无菌要求进行导管、敷料更换操作，保持局部干燥整洁，预防继发性感染的发生；加强口腔分泌物的清理，借助工具清除气道中的分泌物，以预防气道感染的发生；经常为患者翻身，注意清理大小便与汗液，并关注体温和肤色变化，以预防压疮发生。②体位护理：将通气体位从仰卧位改为俯卧位，可使萎缩塌陷的肺泡再次膨胀，改善背侧肺泡通气功能，进而达到开放肺、改善患者氧合状况的效果。③呼吸机护理：检查面罩、人工气道与呼吸机连接紧密与否，导管是否弯折、脱开，若有则及时处理；观察呼吸机与患者自主呼吸是否协调，观察其生命体征，定期分析血气，确保获得最大化的机械通气效果。

观察指标：比较两组并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率、患者满意度、护理疗效。患者满意度由患者或家属进行评定，护理人员将满意度调查问卷发放给患者或患者家属，由其给出非常满意、较为满意或不甚满意的评价，总满意度=(非常满意例数+较为满意例数)÷总例数×100%[7]。护理疗效判定标准参考《急性呼吸窘迫综合征临床疗效标准》：显效为患者呼吸困难症状全部消失，呼吸功能指标全部恢复到正常范围；有效为患者呼吸困难症状有了显著缓解，呼吸功能指标也趋近正常范围；无效为患者呼吸困难症状与呼吸功能指标均未发生明显变化。总有效率=有效率+显效率[8]。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率比较：研究组并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率对比[n(%)]

两组患者满意度比较：研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组护理疗效比较：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者满意度对比[n(%)]

表3 两组患者护理疗效对比[n(%)]

讨 论

本研究结果中，研究组并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率低于对照组，均可以证明应用风险护理干预对预防护理纠纷、并发症、意外事件发生的显著效果。且研究组患者满意度、护理疗效高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，在急性呼吸窘迫综合征患者中应用ICU 风险护理干预可减少护理纠纷、并发症、意外事件的发生，并提高患者的满意度，值得临床推广应用。