预见性护理对断指再植术患者术后血管危象的改善效果及手术成功率

410016湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)马王堆院区，湖南长沙

断指再植术后，患者出现血液循环障碍即血管危象。一般情况下，血管危象发生在患者术后72 h 内，倘若不及时进行治疗，就会影响手术效果。有关数据显示，血管危象发生率呈上升趋势，该并发症是导致断指功能障碍以及手术失败的主要原因[1]。为了提高断指再植术的治疗效果，应该实施针对性的护理干预。2017年1月-2018年11月收治断指再植术患者86例，分析研究术后血管危象的改善效果及手术成功率，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年11月收治断指再植术患者86例，随机分为两组，各43例。对照组男22例，女21例；年龄33～65岁，平均(49.55±1.34)岁。试验组男20例，女23例；年龄29～67岁，平均(48.29±1.58)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组：给予一般常规护理模式，观察患者病情，监测各项生命体征，根据医嘱对服用的药物进行指导。⑵试验组：以对照组作为基点给予预见性护理方案：①实施环境护理干预：保持病室环境的整洁和卫生，禁止吸烟，避免血管痉挛[2]。②心理护理干预：焦虑情绪会促进血管紧张，增加患者血管痉挛风险，护理人员积极与其交流，消除不良情绪，了解生活习惯，根据实际情况采取护理措施，建立治疗自信心，促进康复和治疗。③实施疼痛护理干预：患者注意力比较紧张，就会增强疼痛感，受到寒冷的刺激会导致血管痉挛风险增加，护理人员应该做好保暖工作。根据医嘱服用止痛药物，有助于提高睡眠质量[3]。④实施体位护理：取正确体位姿势，保证血液正常运行，禁止侧卧体位，避免对血液循环造成影响[4]。⑤实施饮食干预：根据患者实际情况，制定针对性的饮食方案，合理膳食，补充营养，多摄入富含维生素的食物，比如蔬菜水果，防止便秘引发血管危象[5]。

观察指标：①分析血管危机情况，可分为：动脉血管危象和静脉血管危象。②分析焦虑情绪(SAS)评分、抑郁情绪(SDS)评分，分数高即负面心理情绪严重[6]。③评价护理满意度，以本科室自制调查统计表可分为：满意(分值＞90分)、基本满意(60～90分之间)以及不满意(60分以下)，满意度=(满意+基本满意)/43×100%。

统计学方法：采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

分析血管危象：试验组无动脉危象，静脉危象1例，试验组发生率仅为2.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组SAS、SDS评分比较：试验组护理后SAS评分为(54.38±8.75)分，SDS评分为(56.13±9.56)分，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组评级护理满意度比较：试验组满意度为97.67%，高于对照组的93.72%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组血管危象比较[n(%)]

表2 两组SAS、SDS评分比较(±s，分)

表2 两组SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别 n SAS SDS试验组 43 54.38±8.75 56.13±9.56对照组 43 68.95±9.37 70.35±9.78 t 7.452 4 6.818 1 P 0.000 0 0.000 0

讨 论

在临床中，断指再植术是一种常见的外科手术，患者血管的血流状态对再植成活具有很大影响，但是术后出现并发症概率较高，比如：血管危象。因此，应该对断指再植术患者实施护理干预，能够有效降低血液循环障碍，效果显著，应用范围比较广泛[7]。预见性护理是一种新型的护理模式，为断指再植术患者提供高效的护理服务。本文中，实施预见性护理干预，减少对血管的刺激，有利于患肢血液回流。预见性护理干预，良好的镇痛效果能够降低血管危象的发生概率，促进恢复。实施心理护理、饮食干预、体位护理以及环境护理干预，提高了整体治疗效果和护理满意度。本研究可以发现，试验组护理后血管危象发生率、SAS，SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组满意度比较[n(%)]

综上所述，实施预见性护理，对断指再植术患者有消除不良情绪的效果，有助于血管危象发生率的降低，很大程度上提高护理满意度，值得推广。