艾灸联合五音疗法对混合痔患者术后焦虑的影响

朱淑娜, 文 渝

(陕西省西安市中医医院 肛肠科, 陕西 西安, 710021)

痔病是肛肠疾病中最常见一种，发病范围广。流行病学研究统计，痔病发病人数约占世界人口的4.4%[1]，在国内发生率高达49.14%[2]，其中以混合痔最为多见，约占痔病总人数的80.98%[3]。艾灸疗法是祖国医学的传统外治法之一，具有温散寒邪、温通经络、活血逐痹、回阳固脱、消癖散结以及防病保健的功效。艾灸的热效应可以降低神经的兴奋性，减缓传导速度，从而起到缓解术后疼痛的效果。五行音乐是将中医传统的五行理论与五音相结合产生的，分为角、徵、宫、商、羽5种不同音调和音律[4]。中医五音疗法是应用五行音乐来医治疾病的一种音乐疗法，主要被用来治疗各种心理疾病，也被用于缓解因为疾病所造成的焦虑、失眠、疼痛等。本研究将艾灸与五音疗法相结合，辨证施乐，旨在缓解混合痔患者术后焦虑情绪，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，选取2018年5月—10月西安市中医医院肛肠科住院的106例混合痔患者，符合《中医病证诊断疗效标准》中混合痔诊断标准。按照随机数字表将患者分为对照组和研究组。对照组53例，男29例，女24例，年龄(48.53±17.87)岁；研究组53例，男30例，女23例，年龄(45.87±12.98)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

患者均接受手术治疗。术后对照组给予常规护理，包括术后基础护理、生活护理、术后换药护理、心理干预、中药熏洗、穴位贴敷、并发症预防和健康指导等。

研究组在常规治疗的基础上给予艾灸联合五音疗法。①艾灸：采用百笑灸。百笑灸是一种实用新型自贴式艾柱，艾柱通过磁铁吸附在灸盖上，灸筒通过胶布贴在穴位上，点燃艾柱后将炙盖插入灸筒，艾柱在皮肤上方约8～24 mm处燃烧，通过调节灸盖和灸筒重叠部分来控制施灸温度，以局部皮肤发红、温热感、无灼痛为适宜，每天灸30 min。选穴：神阙穴、二白穴。②五音疗法：音乐曲目来源于《中国传统五行音乐(正调式)》，根据湿热下注证型的“湿”确定为“宫音”，在艾灸的同时让患者通过手机聆听选定的曲目。

1.3 观察指标

术后6 h和术后10 d，采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑状态。由于本次研究对象只是阶段性处于焦虑状态，因此采用总分比较，不进行等级比较。本研究中SAS量表Cronbach'sα系数为0.716。

1.4 统计学方法

2 结果

术后6 h，2组焦虑情绪均处于较高水平，差异无统计学意义(P>0.05)；术后10 d，2组SAS评分均较术后6 h时下降，且研究组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表2 2组患者焦虑情况比较 分

3 讨论

本研究运用百笑灸，选穴神阙穴和二白穴。二白穴多被用来治疗痔病[5]；神阙穴位于脐中，具有调节肠胃、补阳气、镇痛的作用。运用百笑灸，施灸人员能够控制艾灸的温度和艾柱与皮肤的距离，既保证了患者艾灸过程中的安全，也减轻了护理人员的工作量。

中国传统五音疗法是中医“阴阳五行”理论和“天人相应”理论的联合体现。 湿热下注型混合痔患者术后的疼痛会增加其焦虑情绪，导致疼痛加剧。五音疗法根据五行理论对应的角、徵、宫、商、羽，通过调节人的情志与人体的脏腑功能，起到缓解疼痛与焦虑的作用。湿热下注型混合痔，湿热型体质属阳性，五气中的“湿”对应“宫”音，因此通过辨证施乐，能有效缓解术后疼痛，改善负性情绪。 本研究结果显示，术后6 h，2组焦虑情绪均处于较高水平，差异无统计学意义(P>0.05)。术后10 d， 2组SAS评分下降，且研究组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，提示艾灸联合五音疗法可进一步缓解患者焦虑情绪。这可能是由于患者的焦虑情绪多是由于疼痛引起，艾灸和五音疗法均有较好的缓解疼痛的效果。