无偿献血者焦虑情绪影响因素及护理干预措施研究

黄亚新

(江苏省常熟市血站 采血成分科, 江苏 常熟, 215500)

无偿献血是临床用血的直接来源，提高居民献血积极性不仅能有效解决临床患者用血问题，而且适量献血能促进人体的新陈代谢，增强个体抗病能力及免疫能力[1]。然而，临床上大部分无偿献血者由于缺乏医学知识或对血液生理知识缺乏基本认知，导致献血者献血期间容易出现焦虑、恐惧情绪，增加献血者献血不良反应发生风险，从而影响献血者献血积极性[2-3]。因此，加强无偿献血者心理干预，采取有效的预防措施减轻其不良情绪，将有助于提高无偿献血者献血积极性。本研究探讨了影响无偿献血者焦虑情绪的不良因素，并针对性相关因素制定有效的预防控制措施，从而提高献血者献血积极，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

对2018年1月—12月对680名在本血站自愿无偿献血者进行调查。纳入标准：①符合卫生部制定的《献血者健康检查标准》[4]；②均为自愿献血；③具备良好的沟通能力，能与献血人员自由交流；④献血量为400 mL。排除标准：①合并传染性疾病，不符合卫生部制定的《献血者健康检查标准》；②合并认知功能障碍、听力障碍或智力障碍者；③非自愿参与献血者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具： ①一般调查问卷：包括无偿献血者姓名、性别、年龄、文化程度、献血次数、是否出现献血反应、献血前是否接受过献血宣教。②汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[5]：量表包括(焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状、会谈时行为表现)共14个条目，采用0～4级评分，总评分0～56分，分值越高提示个体焦虑情绪越明显。③疼痛评分：应用视觉模拟评分量表(VAS)进行评价，量表总评分0～10分，其中0～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛。

1.2.2 调查方法： 献血前由研究小组向调查对象讲解本次调目的，采用现场调查方法，向调查对象发放一般调查问卷、HAMA量表、疼痛评分量表。本次共发放问卷680份，有效回收问卷680份，有效回收率为100.00%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 无偿献血者焦虑情绪及单因素分析

无偿献血者HAMA评分为(12.28±2.12)分。经单因素分析可知，无偿献血者性别、献血次数、学历、献血反应、接受过献血宣教、疼痛程度与献血者焦虑情绪有关(P<0.01)，见表1。

2.2 影响无偿献血者焦虑情绪的多因素分析

以影响无偿献血者焦虑情绪的相关因素为自变量，以无偿献血者焦虑情绪为因变量行多因素Logistic回归分析显示，学历、献血反应、疼痛程度是影响无偿献血者焦虑情绪的独立危险因素(P<0.01)，而献血次数、接受过献血宣教则是无偿献血者焦虑情绪的保护因素(P<0.01)，见表2。

表1 无偿献血者焦虑情绪及单因素分析

表2 影响无偿献血者焦虑情绪的多因素分析

3 讨论

本研究对无偿献血者焦虑情绪进行调查，结果显示无偿献血者HAMA评分为(12.28±2.12)分，提示无偿献血者焦虑情绪较明显，应引起献血工作人员的重视。部分无偿献血者由于缺乏献血知识，导致献血者献血过程出现恐惧、焦虑情绪，而不良情绪可引起献血者神经兴奋性，容易引起献血者大脑供血不足而导致献血不良反应，而献血不良反应会加重献血者焦虑、恐惧情绪，进一步影响献血者献血时情绪，从而导致献血者献血积极性下降[6-7]。因此，了解献血者焦虑情绪发生原因，并采取积极的措施减轻献血者不良情绪将有助于提高献血者献血积极性。

多因素Logistic回归分析显示，学历、献血反应、疼痛程度是影响无偿献血者焦虑情绪的独立危险因素(P<0.01)。学历越高的献血者对献血的益处了解越深刻，因此献血者能以积极的态度面对献血，减轻献血者不良情绪。献血反应会引起献血者躯体不适，表现出胸闷、出冷汗、恶心呕吐等症状，加重焦虑、恐惧情绪，影响再次献血的积极性[8]。献血穿刺时疼痛程度会增加献血者不适感，从而加重献血者不良情绪[9]。本研究发现献血次数、接受过献血宣教则是无偿献血者焦虑情绪的保护因素(P<0.01)，可能由于献血次数越多的献血者对献血的认同感越强，从而减轻了献血者献血时焦虑情绪。另外，接受过献血宣教的献血者对献血的认识水平较未接受过献血宣教的献血者高，这样也能增加对献血的认同感，缓解不良情绪。

根据影响无偿献血者焦虑情绪的相关因素，护理人员乐意以下几个方面实施干预：①心理干预：血站护士应针对献血者开展心理指导，可通过与献血者进行主动交谈了解献血者内心感受，采取正性语言鼓励献血者以积极的态度面对献血[10]，同时告知献血者献血是一件光荣的事情，增强献血者荣誉感。②献血健康宣教：献血前由护士向献血者讲解献血的意义及献血的安全性，提高献血者对献血的认识[11]。③预防献血不良反应发生：献血期间，护士可为献血者播放轻松舒缓的音乐，缓解患者不良情绪，降低献血不良反应发生风险。④减轻穿刺疼痛感：护士加强穿刺技术练习，穿刺操作时动作应尽量轻柔，及时询问献血者的感受。

综上所述，低学历、献血反应明显、献血过程疼痛是引起无偿献血者焦虑情绪的主要原因，对于低学历的无偿献血者加强心理干预可减轻无偿献血者不良情绪，同时避免献血反应发生；减轻献血过程中疼痛感可有效减轻无偿献血者不良情绪，提高献血者献血积极性。