喉罩通气道与气管内插管在急救复苏中重建有效通气道的对比研究

云南省玉溪市人民医院（653100）周琼英

在救助因各种原因突发疾病的患者时，为其重建有效的通气道是最重要的抢救方法之一。传统的重建通气道的方法是采用气管内插管的方法。此类方法对操作人员要求较高，需专业的医护人员进行插管，所用时间较长，成功率较低，极易错失抢救患者的黄金时期[1]。随着科学技术的不断发展，喉罩通气管逐渐被应用于急救复苏的治疗中。喉罩通气管具有操作简单，所需时间短等优点，为患者节省时间，提高患者的生存率。本文选取我院收治的需进行急救的患者64例，探讨喉罩通气道与气管内插管在急救复苏中重建有效通气道的对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月我院收治的需进行急救的患者64例，随机分为两组，对照组采用气管内插管急救方法，研究组采用喉罩通气道急救方法。对照组男20例，女12例，年龄12～64岁，平均（38.5±5.4）岁；研究组男15例，女17例，年龄6～67岁，平均年龄（42.5±8.4）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采用气管内插管急救方法。使用喉镜观察患者的声门，将导管插入气管内部。调整患者体位，使患者的头部后仰，张开口部，将喉镜柄放入口腔，位置选择患者的右口角。当导管到达患者的喉部时，将管端移至喉镜处。通过镜片与导管壁纸见得间隔观察导管的位置，直至导管插入患者的声门。研究组患者采用喉罩通气道急救方法。在气囊内充入约14～25ml的空气，确保气囊的边缘没有褶皱。当患者的下颌处于张口状态时，将喉罩插入患者的口腔，直至遇到阻碍。观察患者呼吸状况，恢复正常时固定患者喉罩[2]。

1.3 观察指标 由医护人员观察两组患者的下颌骨水平宽度、张口度等难易程度指标以及插管所用时间、次数以及双肺呼吸音恢复正常人数等常规指标。

1.4 统计学方法 检测数据用SPSS18.0分析，用（表）表示，采用t以及卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

研究组患者的下颌骨水平宽度等指标难度明显小于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），具体见附表1。

附表1 两组患者插管方法难易程度对比（例）

研究组患者插管所用时间、次数以及双肺呼吸音恢复正常等指标明显优于对照组（P＜0.05），具体见附表2。

附表2 两组患者插管所用时间等指标对比()

附表2 两组患者插管所用时间等指标对比()

组别 例数 插管所用时间 插管次数 双肺呼吸音恢复正常＞35s ＜35s ＜2 ＞3 ＞5min ＜5min对照组 32 14 18 10 22 12 20研究组 32 27 5 23 9 21 11 X2 8.146 8.146 8.146 8.146 1.0456 8.05 P>0.05 ＜0.05 >0.05 ＜0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

对突发急病的患者进行急救复苏的过程中，如何用最短的时间恢复患者的正常呼吸并建立通气道是急救能否成功的关键。传统的重建有效通气道的方法为气管内插管。此类插管方法要求较高，在进行插管时，需使用较为复杂的设备以及专业人员进行操作，所需时间较长[3]。插管结束后，并发症较多。由于插管时使用的喉镜属于金属器械，在操作时容易导致患者的口部、咽喉处的黏膜受损，出现红肿、出血等现象，给患者带来痛苦。由于在气管内插管时，患者一般处于麻醉的状态，部分患者会产生支气管痉挛、剧烈咳嗽等不良反应，严重者会产生体内血压升高、心跳骤停等，威胁患者的生命安全[4]。

随着医疗技术水平的发展，喉罩通气道方法逐渐应用与急救复苏的抢救过程中。喉罩通气道根据患者的不同年龄、体型，共有八种型号可供选择与使用。在使用时，应将通气罩部位涂抹润滑剂，避免划伤患者体内气管或黏膜等，保证患者的安全[5]。若患者在接受急救复苏治疗时仍处于意识清醒的状态，应使用对病人进行局部麻醉，避免在插管的过程中患者因疼痛会不适而出现抖动，影响医护人员的抢救。在遇到阻力时，插管即可停止，将喉罩与呼吸机进行连接。医护人员应立即检查患者胸部是否起伏。若患者的胸部起伏状态良好，则说明通气道不存在漏气，可进行下一步抢救与治疗；若患者的胸部起伏剧烈或过于平缓，应立即检查喉罩及通气管状态，及时对喉罩的位置进行调整，并减少注入患者体内气体的速度与用量。在进行通气道重建的过程中，由于喉罩通气道方法在操作的过程中不需使用专业的医疗器械，操作较为简便，是医护人员首选的抢救方法[6]。此类插管方法由于对患者的体位要求不高，在本文的研究中发现，研究组患者的下颌骨水平宽度等指标难度明显小于对照组（P＜0.05）。通气道重建的时间大大缩短，部分经验丰富的医护人员可以实现盲探插管的操作，节约了患者宝贵的抢救时间，提高了患者的生存率。

在进行插管的过程中应将气囊充气，避免因气囊自身的褶皱或边缘不齐而造成在气囊弹力不足，无法达到预期效果，降低插管的成功率。在进行插管时，由于操作简单，研究组患者插管所用时间、次数以及双肺呼吸音恢复正常等指标明显优于对照组（P＜0.05）。经本文研究发现，此类插管方法成功率高，所用时间短，患者恢复速度较快，可为进行急救的患者节约宝贵的治疗时间。

综上所述，在急救复苏中重建有效通气道的过程中，使用喉罩通气道的急救方法具有操作简单、所需时间少等优点，为患者的抢救节省了时间，值得进一步在临床上推广应用。