急性重症胰腺炎采用奥曲肽联合加贝酯治疗的临床效果

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450000）王洪兴 杨永飞 张文忠

SAP是高发性胰腺疾病，不仅病情危重、并发症多、死亡率也较高，临床治疗通常以抑制多种酶活性和胰腺分泌为主。此次研究将SAP患者作为试验对象，给予患者奥曲肽联合加贝酯治疗，取得了良好的治疗效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2018年7月接收的80例SAP患者为试验对象，将其随机分为A、B组，每组40例。A组：男24例，女16例；年龄26～67岁，平均（44.3±6.2）岁；B组：男26例，女14例；年龄27～69岁，平均（44.7±6.2）岁。研究入选对象均确诊为SAP，且都已通过本院医学伦理委员会审核，并对研究内容知情。

1.2 方法 A组采用奥曲肽（上海生化第一药业有限公司，国药准字H20060171）治疗，将0.6mg奥曲肽注射液与50ml生理盐水混合均匀后进行静脉泵注入，滴速为25ug/h。B组采用奥曲肽联合加贝酯治疗，奥曲肽的用量及用法同A组。将300mg加贝酯溶于浓度为5%的500ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注治疗，每天1次，两组均连续治疗1周。

1.3 观察指标与疗效判定 观察、记录两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、恶心、呕吐缓解时间、排气排便恢复时间及治疗总有效率。疗效判定标准：无效：症状无任何改善，或病情加重；有效：症状明显缓解，血清、尿淀粉酶指标降低，但未达到正常水平；显效：症状完全消失，血清与尿淀粉酶指标恢复正常。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数、计量资料用n（%）和（）表示，差异用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较 两组患者治疗前hs-CRP、TNF-α、IL-6水平对比差异不明显（P>0.05），B组患者治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于A组（P<0.05），如附表1。

附表1 两组患者治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平对比（）

附表1 两组患者治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平对比（）

组别（n=40）IL-6（ug/L） hs-CRP（mg/L） TNF-α（ug/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 83.3±7.6 58.6±6.5 153.7±9.6 22.7±3.9 31.5±4.8 22.6±3.5 B组 82.7±7.8 29.4±5.7 154.8±10.5 4.5±0.3 31.8±5.1 15.7±2.8 t 0.38 21.36 0.49 29.43 0.27 9.74 P 0.71 0.00 0.63 0.00 0.79 0.00

2.2 两组患者临床症状缓解时间比较 B组患者腹胀、腹痛、恶心呕吐症状缓解时间、排气排便恢复时间明显短于A组（P<0.05），如附表2。

附表2 两组患者临床症状缓解时间对比（h,）

附表2 两组患者临床症状缓解时间对比（h,）

组别(n=40) 腹胀缓解时间腹痛缓解时间恶心呕吐缓解时间排气排便恢复时间A组 51.4±4.6 29.4±4.5 25.3±5.2 29.8±19.8 B组 26.3±4.2 15.7±3.5 17.9±4.1 18.6±7.2 t 25.49 15.20 7.07 3.36 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 两组患者治疗总有效率比较 B组患者治疗总有效率（97.5%）明显高于A组（85.0%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

奥曲肽作为人工合成的生长抑素八肽衍生物，半衰期较长，药效维持的时间较久，其治疗机理为抑制胃酸、胰酶、胰岛素与胰高血糖素等分泌，促进胰腺循环，降低胃运动，改善胆囊排空能力，抑制胰腺与缩胆囊素-胰酶泌素分泌，避免胰腺实质细胞膜受损。此外，奥曲肽用于SAP治疗时，还可减少内毒素对机体的损伤，并抑制炎性因子释放[1]。加贝酯属于非肽类蛋白抑制剂，可降低纤维蛋白溶酶、胰蛋白酶活性，减轻机体炎症反应与蛋白酶异常引发的生理病变，有助于修复受损的胰腺功能[2]。因此，本次研究中，对SAP患者采取奥曲肽联合加贝酯治疗，患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于仅采用奥曲肽治疗的效果，且联合用药治疗后患者的腹胀、腹痛、恶心呕吐缓解时间与排气排便恢复正常时间也明显更短。

综上所述，加贝酯、奥曲肽联合治疗SAP，能有效减轻患者的炎症反应、缓解其临床症状，适合在临床应用。