连续性护理干预对心肌梗死患者院外心绞痛发作和生活质量的影响

郑州大学附属郑州中心医院（450007）王平

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照AMI诊断标准选取2016年1月～2017年12月本院收治的70例AMI患者作为研究对象。随机分成两组，每组35例，其中对照组男性20例，女性15例；年龄48～75岁，平均（62.23±2.25）岁；观察组男性21例，女14例；年龄50～75岁，平均（64.22±2.11）岁。对以上两组资料进行统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者给予扩冠、抗凝、抗血小板、抑制心肌重构、降脂等一系列治疗后转入护理阶段，对照组给予常规护理，观察组在患出院后继续实施连续性护理，具体内容如下。

1.2.1 药物指导药物维持性治疗对患者出院后病情稳定十分关键。明确叮嘱患者随身携带硝酸甘油等急救药物。要求患者严格遵医嘱用药，不得随意更换药物或剂量。指导患者掌握常用药物的使用方法及血压、脉搏等体征监测，对血压、脉搏异常时如何使用药物进行指导，并确保其掌握。

1.2.2 情志护理告知患者情绪波动对病情有着直接的影响，指导患者学会自我控制情绪，注意规律休息，始终保证一个平和的心态。对于出现不良应激情绪的患者，家属要及时介入，帮助其进行自我心理调节，树立康复信心。

1.2.3 运动训练原则是引导患者增加日常活动量，开展规律性活动。训练项目以轻体力有氧运动为主。严格控制运动量和频率，避免过量运动。

1.2.4 饮食指导 饮食控制的方向是控制理想体重，食物选择以粗粮、新鲜果蔬居多，注意粗细搭配，戒烟、酒和刺激性食物。保持肠道通畅，避免用力排便造成心肌耗氧，诱发心绞痛。

1.3 观察指标 ①观察两组护理前后心绞痛发作时间、发作次数变化；②采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评定两组患者护理前后生活质量情况，该量表由症状、活动能力、（疾病对生活）影响三部分51个题目组成，分值范围0～100分，得分越低，说明患者的状态越好，生存质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0分析数据，配对的定量数据以（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛发作次数及持续时间 护理后心绞痛发作次数、持续时间较治疗前减少，前后对比差异显著（P＜0.05）。观察组护理后心绞痛发作次数（2.1±0.04）次、持续时间（2.22±0.66）min，明显少于对照组的（4.42±1.10）次、（3.79±0.88）min（P＜0.05）。

2.2 生活质量比较护理后3个月，两组活动分、症状分、影响分和总分均较护理前下降（P＜0.05）。观察组护理后四项指标评分均低于对照组（P＜0.05），如附表。

附表 两组护理前后SGRQ评分比较（分,）

附表 两组护理前后SGRQ评分比较（分,）

注：与本组治疗前比较，a：P＜0.05；与对照组治疗后比较，b：P＜0.05。

组别 例数 症状分 活动分 影响分 总分观察组(n=35)护理前 51.23±10.23 58.12±12.42 38.12±5.44 47.47±10.34护理后 32.11±13.42ab 40.11±13.22 ab 20.24±7.23 ab 26.33±7.47 ab对照组(n=35)护理前 53.42±11.04 61.32±8.60 40.22±8.36 48.32±13.16护理后 42.17±9.44 a 52.22±19.36 a 33.42±10.14 a 33.12±13.44 a

3 讨论

连续性护理就是把院内（住院）到院外（出院）作为一个连续的过程，在保证住院期间接受系统的护理同时，也能将护理服务延伸到出院后，一定程度上保证了护理质量的稳定性[1]。院外护理虽然是院内护理的延伸，但是也有一定的区别，即院外护理更侧重于患者的主动参与，主动权在患者，这有赖于出院前对患者进行全面且系统性地指导，使其掌握院外自主护理知识和技能[2]。本研究院外护理强调用药指导、情绪控制、运动训练和日常饮食指导，均契合“家庭”特点，实现了医院功能的延伸。结果表明，连续性护理后，患者的心绞痛发作次数及持续时间均要少于常规护理患者。SGRQ评分结果显示，观察组护理后的活动分、症状分、影响分和总分均低于对照组，差异显著，说明连续性护理不仅能直接减少心肌梗死患者心绞痛发作，还能改善院外生活质量。

连续性护理对患者的遵医行为要求高，除做好充分的院内指导外，还需要加强院外的随访和监督，确保患者严格执行医嘱，达到应有的护理效果。