儿童脊柱及下肢全长拼接片技术的应用研究

李蓝修，严 琳，吴永彦

（贵阳市妇幼保健院 贵州 贵阳 550003）

精准影像，技术先行。随着社会不断发展，生活水平日益提高，人们对生活质量要求越来越高，对儿童生长发育日渐重视。在当今医学科学技术不断发展的时代，人们对医学知识有更高一层的认识了解，对儿童畸形矫正技术要求越来越高，如脊柱侧弯，生长发育落后，步态异常，双下肢不等长，膝关节内、外翻等就诊患儿日益增多。全长拼接片能为临床医师提供直观的整体观，也为影像科医师测量各种角度、径线提供方便。因此良好的摄片质量、准确的影像数据资料是术前诊断和治疗的基础。狭缝成像拼接技术起到至关重要的作用。现将研究结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的60例样本均于我科室接受全长拼接摄片。狭缝成像拼接片30例患者中，脊柱站立正位全长片8例，脊柱站立侧位全长片8例，下肢站立全长正位片14列，男性12例，女性18例。一般手动拼接片30例患者中，脊柱站立正位全长片7例，脊柱站立侧位全长片5例，下肢站立全长正位片13列，下肢卧位全长正位片5列，男性16例，女性14例。

1.2 方法

狭缝成像是使用岛津数字胃肠机800mA，型号SONIALVISION G4的设备，选取SLOY Leg功能，曝光条件选择自动曝光控制AEC（Automatic Exposure Control），以较狭窄的照射野在透视下定位上端开始位置（如a图所示）和下端结束位置，然后以较狭窄的照射野从上端到下端连续曝光后通过计算机即时成像所得的全长片。按照质控评分标准，甲等片30例（如b图）。

一般手动拼接片是使用岛津数字胃肠机630mA，型号Uni-Vision的设备，选取Stitch功能，曝光条件选择自动曝光控制AEC，通过二次以上曝光，所得图像通过计算机人工拼接完成一幅全长图像，按照质控评分标准，图像甲等片7例，乙等片18例，丙等片5例（如c图）。

图a

图b

图c

2 结果

经过对比分析，按照质控评分标准进行图像质量评价，狭缝成像拼接技术摄片，甲片率100%（30/30）。一般手动拼接摄片甲等片率为23%（7/30），乙等片率为60%（18/30），丙等片率为17%（5/30）。一般手动拼接摄片用时长，主观性强，获得重叠不完全，呈双边影严重，测量长度误差较大，图像质控评分低。狭缝成像拼接技术所获得图像质量较好，图像无逢连接，无重叠、无失真，快速成像，能很好地为临床医师提供直观的整体观，为影像科医师测量各种角度、径线提供方便，所以狭缝成像拼接技术值得推广。

3 讨论

3.1 一般手动拼接图像为什么失真率这么高，主要原因是放大率的问题。

由放大率公式M=S/G=（a+b）/a=1+（b/a）（a表示焦-肢距，b表示肢-片距）可推出结论：在焦-片距相等、肢-片距相等曝光下离中心点越远放大越明显。以二次曝光两幅图为例，假设第一次曝光设中心线所在为中心点O1点，取所照部位中段的两点A点和B点（两次曝光都能包含在片上），使O1A=15cm，O1B=20cm，A点B点在O1点的下方；第二次曝光设中心线所在为中心点O2点，A点B点在O2点的上方，当O2B=20cm时，则O2A=25cm，也就是说当两次曝光B点放大率一致时，则A点放大率相差甚大，B点完全重合，A点双边影非常明显，拼接片失真率越高。AB点距离越大双边影也明显。两次曝光重叠部分越多双边影越明显，图像失真更严重。

3.2 狭缝成像拼接片与CT扫描定位图像方法所得全长片比较，CT扫描所得图像虽无双边影像，但是定位图像空间分辨率低，伪影多，体位局限，不能拍站立位。CT扫描定位图全长片不满足常规X线摄影原则。