成都市龙泉驿区成分用血现状调查分析

徐晓都

（成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610100）

输血是一种挽救病人生命和治疗某些疾病的特殊方法，是现代医疗的重要手段，挽救了无数病人的生命。但是不合理的输血可引起输血不良反应，甚至传染多种疾病。成分输血和自体输血可以减轻或避免该类风险，是输血发展的必然趋势[1]。成分血作为一种通过理化方法分离出血液中各种有效成分而制成的一种纯度高、浓度高血液制品。此类制品在临床上应用广泛，具有节约血源、一血多用、针对性强、副作用少、疗效高、保存和运输方便等优点[2]。成分输血作为现代化输血的重要标志，是衡量一个国家、地区、医院医疗水平的重要标志[3]。选择成都市龙泉驿区具有代表性的各级医院作为观察对象，分析其成分血的临床应用情况，旨在为本地区医院开展成分输血及临床应用提供依据，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 血液采集

取自成都市龙泉驿区储血点2015年－2018年发往区域内各医院的各种类血液制品，质量均符合卫生部血液成分质量标准。

1.2 提供血液制品种类

各种红细胞制品包括洗涤红细胞、辐照红细胞悬液、红细胞悬液、冰冻红细胞、少白细胞红细胞以100ml全血制备为1U，血浆100ML/U计算，血小板1个治疗量/10U计算。

1.3 统计学方法

将成都市龙泉驿区储血点2015年－2018年各种血液成分按照年份及月份进行分类统计。

2.结果

2.1 成都市龙泉驿区储血点2015年－2018年临床血液成分用量及成分血比例

2015 年－2017年红细胞悬液、其他血液均呈逐年上涨趋势，2016年－2017年涨幅接近20%；2015年－2018年新鲜冰冻血浆、辐照血小板用量均呈逐年上升趋势，2015年－2016年小幅上涨，2017年－2018年，涨幅分别为20%、50%左右；而普通冰冻血浆较为稳定，2018年下降较多，且每年的成分血比例均为100%，见表1。

表1 2015年－2018年临床血液成分用量及成分血比例（U）

2.2 成都市龙泉驿区储血点2015年－2018年每月、每季度临床血液成分用量分布特征

每年的2、8月份临床血液成分用量较少，6、7、10、11月份临床血液成分用量较多，全年中第二季度和第四季度用量较其他两季度多，这可能与节假日、季节气候关系密切，见表2。

3.讨论

全血中含很多种物质，其经过相应的处理后可红细胞、血浆、血小板、白细胞以及冷沉淀等成分分离出来；同时，血液还具即为有复杂的血型系统，种类不同的酶以及免疫球蛋白存在很多型的差异，完全同型的血液成分并不存在，因此输注全血会导致患者输血不良反应发生，严重者甚至威胁患者生命。此外，全血中如果存在其他致病性的微生物，经输血后可将其传播给受血者，导致疾病的发生。而成分输血作为一种浓度高、成分单一、体积小的血液成分，患者输入此类成分后可提高其输血疗效，降低不良输血反应的发生，还能最大限度地降低经输血传播的疾病，因而成为了现代输血的发展方向。目前国内外都把成分输血的实际完成情况作为衡量国家及临床医师掌握与运用现代医学技术水平高低的重要标准之一，我国卫生部也将成分输血列入医院等级评审的必备条件。近年来由于医疗体制改革的加强；各级培训、继续教育工作的加强以及输血相关法律法规的贯彻执行和深入实践，成分输血观念及它带来的临床实效已逐渐深入人心，成分输血工作也取得了长足的进步，但仍有小部分医生的输血知识比较陈旧，难以做到合理、安全用血[5]。

表2 成都市龙泉驿区储血点2015年－2018年每月、每季度临床血液成分用量分布

本文发现2015年－2017年红细胞悬液、其他血液均呈逐年上涨趋势，2016年－2017年涨幅接近20%；2015年－2018年新鲜冰冻血浆、辐照血小板用量均呈逐年上升趋势，2015年－2016年小幅上涨，2017年－2018年，涨幅分别为20%、50%左右；而普通冰冻血浆较为稳定，2018年下降较多，成分血使用率每年均为100%。其原因可能是区域内各级医院规模扩大，床位增加，危重病患增加所致；部分医生将血浆用于增加营养，补充蛋白，增强免疫力导致[6]。此外，社会医疗卫生保障体系额完善，过往采取保守治疗的患者通过手术、输血治疗的比例增加；先进医疗设备的投入、疾病种类的扩大以及医疗技术水平的提高，采取手术的患者增加；临床用血仍存在不规范问题[7]。同时，各级卫生行政部门高度重视和支持成分输血工作，将成分输血比例按医院等级分别列入医院评审考核指标加以落实，有力地推动医院成分输血工作的开展。每年的2、8月份临床血液成分用量用量较少，6、7、10、11月份临床血液成分用量较多，全年中第二季度和第四季度用量较其他两季度多。其原因可能是6、7月份为暑假开始，天气较热，10、11为十一假期期间，此时医院病患数量较多，用血量加大，因此需要提高血液库存量。

综上所述，成都市龙泉驿区用血总体科学、合理，成分输血率符合国家规定的成分输血要求，应充分考虑季节变化、城市流动人口变化和临床用血增速等情况对采供血的影响，为市血液中心制定采供血计划提供依据，促进血液资源的合理利用。