尼莫地平治疗高血压脑出血效果评价

郭佳

（重庆市大渡口区人民医院内一科 重庆 400084）

高血压脑出血是神经内科中常见的急性脑血管疾病，好发于55～70岁之间的中老年人群。有较高的致残率、致死率，呕吐、头痛、头晕、神经功能损伤是其主要的临床症状，严重的会导致患者偏瘫和死亡，情绪激动、剧烈运动、血压过高都是导致高血压脑出血的原因[1]。我国近些年的高血压脑出血发病率逐年上升。临床上常采取保守治疗，效果不佳。钙离子通道拮抗剂越来越广泛的运用于治疗高血压脑出血病中，它具有改善血液循环，降低血压和促进病灶吸收的作用[2]。因此，本文就尼莫地平在治疗高血压脑出血上面的临床效果进行研究，现报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年6月－2018年4月在我院治疗的108例高血压脑出血患者参与本次研究，随机分为观察组和对照组，各54例。观察组中，男性31例、女性23例，年龄55～80岁，平均年龄（60.5±1.5）岁，脑出血量为11～34ml，平均出血量（14.5±3.5）ml；对照组中，男性30例、女性24例，年龄54～78岁，平均年龄为（61.2±2.4）岁，脑出血量为12～33ml，平均出血量（15.6±2.1）ml。用分析软件将他们两组的一般资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

纳入标准：经脑部CT检查，108例患者均为高血压引起的脑出血。排除标准：脑出血量超过35ml者，有严重的心肝肾损伤。

1.2 方法

对两组患者在入院后均进行心电监护、吸氧、维持血压、血糖和酸碱平衡和颅内降压等。观察组在此基础上加尼莫地平治疗。给8mg的尼莫地平（生产厂家：天津金耀药业有限公司；国药准字号：H19999405）注射液注入于浓度为5%的500ml的葡萄糖溶液中。对患者进行静脉滴注，注意不要见光。在滴注完成后的9～10h以后，给予口服尼莫地平片，剂量为，前两天，60mg/次，3次/d，第三天以后30mg/次，3次/d，连续服用一个月。

1.3 观察指标

观察患者服药后的情况。显效：患者呕吐、头痛、头晕等症状完全消失，未出现伤残现象，神经功能缺损在1/5以下；有效：呕吐、头痛、头晕等症状基本减少，未出现伤残，神经功能缺损在1/2以下；无效：经一个月的治疗后，患者的症状未改变，甚至致残。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率对比

观察组的总有效率为98.15%高于对照组的87.04%，有显著统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比表[[n(%)]]

2.2 两组治疗后脑水肿、脑出血、神经功能评分对比

观察组患者治疗后的脑水肿、脑血肿、神经功能的评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后脑水肿、脑血肿、神经功能评分对比表（±s，分）

表2 两组治疗后脑水肿、脑血肿、神经功能评分对比表（±s，分）

分组n脑水肿脑血肿神经功能观察组547.8±5.74.9±2.19.28±3.67对照组5415.5±8.28.3±2.914.25±3.96 t 5.6666.9786.764 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

高血压最严重的并发症就是高血压脑出血，它是脑部的血肿对脑组织造成的机械性压迫、脑水肿、脑缺血和血肿破坏所释放的各类因子而形成的脑部损伤，在对此病治疗的关键就是控制血压和消除水肿和血肿的压迫，恢复脑部供血正常[3]。临床研究表明，通过使用钙离子通道拮抗剂，可以有效减轻细胞内钙的承载力，可以尽早的吸收血肿和水肿，促进脑部血液循环。

尼莫地平作为一种新型的钙离子拮抗剂，可以作用在患者的脑血管平滑肌中，可以扩张脑补血管的平滑肌，可以使细胞内钙离子的浓度降低，使脑细胞对缺氧的耐受力增强，而且，尼莫地平有较强的脂溶性，因此可以进入脑组织舒张血管，消除血管痉挛，快速吸收水肿和促进脑血肿的吸收，使脑部循环症状得以改善[4]。本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率为98.15%高于对照组的87.04%，并且观察组治疗后的脑水肿、脑血肿、神经功能的评分均优于对照组，两组比较差异皆具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血可以促进血液循环促进脑水肿、脑血肿的吸收，改善患者神经功能，疗效显著，值得临床应用。