溶栓治疗老年急性心肌梗死患者临床疗效的影响因素分析

张波

（湖北老河口市第一医院 湖北 老河口 441800）

急性心肌梗死是中老年群体中有较高发病率的一种危急重症[1]，是由于患者的冠状动脉异常引发心脏供血不足导致心肌缺血的现象，发病急且重，患者会出现剧烈且持续的疼痛，可导致患者出现休克、心理衰竭症状，有较高的致残率和致死率，不及时治疗对患者的危害极大，积极的临床治疗对于提高患者的生存率有很大的作用。目前临床针对中老年急性心肌梗死患者主要采用溶栓治疗，由于老年人身体的特殊性和急性心肌梗死的严重性，在溶栓治疗过程中有许多影响因素，分析这些因素对于提高患者的治疗效果有重要的意义[2]。本研究通过对80例老年急性心肌梗塞患者的对比分析，探讨溶栓治疗效果的影响因素，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月－2019年1月我院收治的80例急性心肌梗死患者，其中男42例，女38例，年龄45～70岁，平均（61.57±3.62）岁，发病时间4～62分钟，平均（25.37±7.14）分钟。治疗后动脉融通的40例患者归为观察组，动脉未融通的40例患者归为对照组。所有患者均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，在发病时出现不同程度疼痛、胸闷症状，所有患者及其家属对本次研究内容知情并自愿参与。

1.2 方法

所有患者都进行常规溶栓治疗，治疗前先指导患者服用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20171021,规格：100mg/片）300mg，使用注射用尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020645，规格：10IU）15IU溶解于100ml生理盐水（9%）中，进行静脉滴注，滴注半小时内完成，每日给药2次，持续给药1周，治疗过程中以及治疗完成2小时观察患者的心率、心肌指标和血管血栓情况。

1.3 观察指标

对比两组患者溶栓治疗效果的影响因素，包括年龄、体重和溶栓就诊时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者溶栓治疗效果的影响因素

观察组的平均年龄和溶栓就诊时间都显著小于对照组（P＜0.05），两组患者体重没有显著差异（P＞0.05），两组患者溶栓治疗的影响因素主要是年龄和溶栓就诊时间。

表 两组患者溶栓治疗效果的影响因素对比（±s）

表 两组患者溶栓治疗效果的影响因素对比（±s）

组别例数年龄体重（kg）溶栓就诊时间（h）观察组4055.36±4.4264.23±9.124.65±1.86对照组4063.52±5.1365.52±8.897.41±2.72 t 7.6211.0525.297 P 0.0000.8740.000

3.讨论

急性心肌梗死发病急病情重，在中老年群体中有较高的发病率，老年患者由于身体各项技能衰退，一旦发生急性心肌梗死，有很高的死亡风险，及时入院治疗是挽救患者生命的最有效手段，急性心肌梗死主要是由于冠状动脉异常引发的心肌缺血、损伤，可导致患者出现严重的缺血缺氧症状，严重者还会休克甚至死亡，在心肌梗死的治疗中，疏通冠状动脉十分重要，在适当的时机进行溶栓治疗能有效减少冠状动脉闭塞，保证患者供血供氧，控制病情发展，减少患者病死率[3]。但由于老年患者身体机能的特殊性，溶栓治疗的过程中有许多影响因素，治疗时的药物剂量、治疗时间等都受到这各种因素的影响，患者的治疗效果也不尽相同[4]。患者的年龄、就诊时间、病情发展程度等都可能对溶栓治疗的效果产生影响。

本次研究通过对80例老年急性心肌梗死患者的对比分析发现，患者的年龄和溶栓治疗效果有直接的关系，年龄大的患者，溶栓治疗效果显著低于年龄小的患者，这与患者的身体机能有很大的关系，年龄越大的患者，各项器官组织的衰退程度越严重，药物的作用也越小，因此溶栓治疗的效果不理想；其次是溶栓就诊时间，就诊时间越短的患者溶栓治疗的效果越好，急性心肌梗塞对及时治疗的要求高，入院治疗越早，越快进行溶栓治疗，治疗的效果就越好。由此可见，对于溶栓治疗，医护人员要准确把握患者的年龄，缩短溶栓就诊时间，根据患者的实际情况对患者进行及时积极的治疗，才能保证患者的生命安全和身体健康。

综上所述，年龄和溶栓就诊时间对老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的疗效有明显的影响，在临床治疗中应根据患者的实际情况展开及时的治疗，缩短溶栓就诊时间，以提高治疗效果。