品管圈对提高眼科硅油填充患者依从性的作用分析

赵艳霞 张丽红 宋丽媛

（长治市人民医院 山西 长治 046000）

玻璃体切除联合眼内硅油填充是治疗复杂性视网膜脱落的最有效方式，在手术后的3-6个月内，患者需要每天利用15h左右进行俯卧位或者低头坐位，以此来确保硅油的浮力将视网膜复位，但是在实际的临床中，患者长时间的强迫体位坚持效果较差，其体位的不适会降低患者依从性，因此为了确保正确的体位达到的效果，应对患者进行有效的管理[1]，而本次研究主要分析品管圈对提高眼科硅油填充患者依从性的作用，特选择90例患者为研究对象，报道如下

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究涉及的患者为90例，入院时间为2018年1月－12月整年度，在随机分组方式下分为两组，即为观察组、对照组，两组患者的临床资料不存在显著差异，如下。

将45例患者归为观察组，男性25例，女性20例，年龄最小25岁，最大76岁，平均年龄为（44.71±2.16）岁，孔源性视网膜脱离患者为15例，外伤性视网膜脱离为8例，牵引性视网膜脱离为18例，复发性视网膜脱离为4例。

45例患者为对照组，男性26例，女性19例，年龄范围集中在24～77岁，平均年龄为（44.82±2.37）岁，孔源性视网膜脱离患者为15例，外伤性视网膜脱离为8例，牵引性视网膜脱离为18例，复发性视网膜脱离为4例。

1.2 方法

对照组实施常规的护理干预，主要包括眼科手术前常规的护理工作，术前进行健康教育以及术前准备，并告知患者手术的注意事项，讲解手术的方式和达到的效果，进行心理干预术后病情干预等。

观察组患者则采用品管圈管理，（1）建立品管圈小组，由本科室的医护人员组成QCC小组，制定考核标准，将小组人员根据年龄、年资、职称等进行合理分配。（2）确定品管圈主题，采用头脑风暴的模式，选定品管圈名为“EYE眼圈”,确定主题“提高硅油术后体位依从性”，拟定活动计划表，对现状进行分析，全体圈员用鱼骨图分析体位依从性差的各种原因，最后得出最主要原因是缺少合适的体位用具和宣教工作不到位，为了解决体位用具问题，我们护理人员发挥聪明才智，做出了带按摩功能的体位垫，还进行了专利申请。（3）落实护理措施，①确保品管圈活动的实施就要先改善小组人员的工作态度，全面贯彻以患者为中心的护理理念，对患者以及家属的合理需求尽量满足，确保人性化护理措施落实到实处。②认知干预，当患者在实施手术前，责任护士采用视频宣教和情景模拟的方式，和患者进行沟通，重点讲解术后体位的重要性，并学习怎样正确使用体位垫，目的是让患者做到心中有数，也让患者明白，强迫体位是确保视网膜复位的关键。提高患者对体位的重视程度，并通过沟通，了解患者的心理问题，进行心理疏导。③体位干预，在手术前，护理人员指导患者家属制作体位垫，并对患者进行体位的示范，让患者完全掌握，教会患者正确的着力点，当手术完成后，返回病房，护理人员还应进行体位指导以及监督，每间隔2h进行一次查房，在查房的过程中告知患者更换体位。对患者的病情进行密切观察[3]。④行为干预，护理人员可以教会家属对患者进行肩背部的按摩方式，缓解患者长时间保持同一体位而导致的酸痛，并可放轻松的音乐，分散患者注意力。

1.3 观察指标

①观察上述患者术后特殊体位的保持时间。②比较两组患者肩颈部的疼痛情况。③患者术后不良反应情况比对。

1.4 统计学方法

数据均采用spss20.0统计学软件进行分析。

2.结果

2.1 患者术后特殊体位持续时间以及疼痛感比较

观察组患者的特殊体位持续时间较长，并且术后疼痛评分较低，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 患者术后特殊体位持续时间以及疼痛感（±s）

表1 患者术后特殊体位持续时间以及疼痛感（±s）

组名例数持续时间（h）疼痛评分（分）观察组4515.17±1.253.18±0.24对照组459.33±1.745.42±0.39 P＜0.05＜0.05

2.2 比对患者不良反应情况

观察组不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者不良反应情况（例）

3.讨论

品管圈活动是将相同、相近工作的人员组成小组，根据出现的问题进行总结，并利用头脑风暴的形式集思广益，解决出现的问题，而将品管圈活动应用在提高眼科硅油填充患者依从性方面，首先可以调动工作人员的积极性，随后还能保证每一位患者享受到针对性的护理措施，将人性化护理理念全程应用，让患者更好的配合临床治疗，切实提升临床依从性[4]。

综上所述，品管圈可提高眼科硅油填充患者依从性，可以有效提高术后患者特殊体位的维持时间，同样也降低术后不良反应发生率，保证手术效果以及患者健康。