心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用及对患者焦虑紧张情绪的影响

李世菊

（丽江市人民医院消化内科 云南 丽江 67410）

上消化道出血严重影响患者身心健康，胃镜止血在临床上有着广泛应用，部分患者对胃镜止血存在错误认识或者认知不全面，易产生负面情绪而难以保证检查效果。此次研究旨在分析2016年9月－2017年11月我院接受急诊胃镜止血治疗的上消化道出血患者应用心理护理干预对于减轻其焦虑以及紧张情绪所产生的影响，做如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院接受急诊胃镜止血治疗的患者中进行随机抽取，本研究抽取对象共计117例，排除胃镜检查禁忌症患者、严重肝肾损伤患者、严重过敏体质患者、慢性代谢性疾病患者、无法配合此次研究的患者。将选取患者随机分为心理护理组（n=59）以及常规护理组（n=58），心理护理组女性24例，男性35例，20至84周岁，平均（42.5±12.7）岁，病程4个月～11年，平均（5.4±1.3）年，常规护理组女性22例，男性36例，20至88周岁，平均（43.7±12.4）岁，病程5个月～13年，平均（5.7±1.2）年。比较心理护理组与常规护理组患者病程、年龄等一般资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组患者接受常规护理干预，主要包括做好各项检查前准备工作，核对患者姓名以及检查项目，向患者讲解胃镜检查的注意事项等以确保检查进程顺利进行，心理护理组患者在常规护理组护理基础上应用心理护理干预，如下：

1.2.1 营造温馨舒适的接诊以及检查环境 为患者与其家属提供热情周到的接诊服务，协助或者引导患者办理入院手续以及各项必要检查，缓解其陌生感和疏离感。及时清扫医院以及病房内污物，保持良好的环境卫生，使患者的身心愉悦感得到提高。营造舒适温馨的检查环境，防止患者出现恐惧感和紧张感，提高其检查配合度[1]。

1.2.2 健康宣教 在对患者进行胃镜检查前向其介绍上消化道出血引发原因，讲解胃镜检查止血的治疗目的以及效果，纠正患者的错误认知，减轻其焦虑感和紧张感，确保检查进程有序进行。使患者了解检查过程中常见不良反应，防止患者出现较大的心理以及情绪波动而影响检查效果[2]。

1.2.3 加强护患沟通 经常与患者进行交流，及时向患者报告治疗进展，使患者了解治疗效果，确保后续治疗能够顺利进行[3]。

1.3 观察指标

比较心理护理组与常规护理组患者胃镜检出率、胃镜止血效果，护理前后指导患者应用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评估其焦虑以及抑郁情绪。

1.4 效果评价

改善：治疗后2天内患者黑便以及呕吐等症状消失，胃液中未见血液，患者脉搏恢复平稳；缓解：治疗后3天内患者黑便以及呕吐等症状消失，胃液中未见血液，患者脉搏基本恢复平稳；无效：患者治疗后3天仍然存在黑便以及呕吐等临床症状，病情未见减轻[4]。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者胃镜检出率

心理护理组患者胃镜检出率为84.75%，常规护理组胃镜检出率为82.76%，两组患者胃镜检出率差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 比较两组患者胃镜检出率（n）

2.2 比较两组患者胃镜止血效果

心理护理组患者出血现象得到缓解患者共计52例，止血无效患者为7例，总缓解率为88.14%，常规护理组患者出血现象得到缓解患者共计44例，止血无效患者为14例，总缓解率为75.86%，比较两组患者胃镜止血效果数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者胃镜止血效果[n(%)]

2.3 比较两组患者护理前后SDS、SAS评分

心理护理组与常规护理组患者护理前SDS以及SAS评分差异均不存在统计学意义（P＞0.05），护理后心理护理组患者各项目评分均低于常规护理组，两组数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患者护理前后SDS、SAS评分（±s，分）

表3 比较两组患者护理前后SDS、SAS评分（±s，分）

分组nSDSSAS干预前干预后干预前干预后心理护理5951.52±8.4234.89±7.6449.96±7.3931.78±5.53常规护理组5852.57±8.3242.46±7.5450.35±7.2539.93±5.74 t 1.394714.28472.763512.8480 P 0.06720.01850.09520.0224

3.讨论

作为临床高发性消化系统疾病，上消化道出血会给患者带来极大的身心不适感，因此必须及早为患者提供高效安全的止血措施。随着胃镜技术的不断进步和发展，胃镜止血在上消化道出血患者的诊治中获得了愈加广泛的应用[5]。但是部分患者对胃镜止血治疗原理以及相关知识缺乏足够的了解，容易产生焦虑等负性情绪，无法保证检查进程顺利进行，从而影响检查以及止血效果[6]。心理护理能够丰富患者对胃镜检查的了解，可使其检查配合度得到显著提高，有助于提高检查效率，可使患者检查过程中的痛苦得到明显缓解，对于提高止血效果可发挥积极作用。

此次研究中，心理护理组患者胃镜检出率为84.75%，常规护理组为82.76%，两组患者胃镜检出率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。心理护理组患者出血总缓解率为88.14%，常规护理组总缓解率为75.86%，比较两组患者胃镜止血效果数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。护理后心理护理组患者各项目评分均低于常规护理组，两组数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，急诊胃镜止血治疗的患者应用心理护理干预能够缓解其焦虑以及紧张情绪，可显著提升止血效果。