精囊镜治疗难治性血精症的效果分析

肖德

(重庆市第七人民医院 重庆 400000）

难治性血精症是临床上常见的男性疾病，单纯性药物治疗后血精仍反复发作，病程大于3个月定义为难治性血精症。本研究选择2016年4月－2018年5月40例难治性血精症患者，根据患者主观意愿分组。保守疗法组选择保守治疗方法，精囊镜治疗组选择精囊镜手术治疗，分析了精囊镜治疗难治性血精症的疗效，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月－2018年5月40例难治性血精症患者，除外肿瘤，结核等特异性疾病。均为精囊腺疾病引起的难治性血精症。根据患者主观意愿分组。囊镜治疗组20例，年龄23～46岁，平均年龄（36.51±4.61）岁，平均前列腺重量为（55.71±7.21）g。发病的时间最短是2个月，最长是11个月，平均（6.47±1.21）个月。体重54～78kg，平均是（68.71±7.28）kg。

保守疗法组20例，年龄23～47岁，平均年龄（36.56±4.68）岁，平均前列腺重量为（55.45±7.21）g。发病的时间最短是2个月，最长是12个月，平均（6.44±1.27）个月。体重52～78kg，平均是（68.45±7.21）kg。

两组一般资料可比。

1.2 方法

保守疗法组选择保守治疗方法，给予患者心理疏导，明确难治性血精症发病机制和心理因素对疾病的影响，保持乐观的心态。可给予前列腺微理疗的方式或温水坐浴的方式使局部血管扩张和加速炎症物质排出。

精囊镜治疗组选择精囊镜手术治疗。做好术前检查明确除外手术禁忌的患者，术前控制血糖和血压等基础指标正常，常规实施灌肠，术前半小时给予抗生素预防性用药，全麻，截石位，在输尿管硬镜下进入膀胱和尿道，推入输尿管硬镜到阜部位，轻柔进行扩张，之后进入精阜腔内，观察精囊内有无结石和活动性出血，明确病因后实施对症治疗。对于精道梗阻的患者实施精囊冲洗和抗生素冲洗精道，并进行扩开精道处理。对于单纯型精囊炎的患者实施抗生素冲洗精道，并进行扩开精道处理。对于精囊结石的患者实施抗生素冲洗精道，并进行扩开精道处理，用异物钳将碎石钳夹和冲洗。术后给予导尿管留置一周，拔除后指导患者自主排尿和早期下床活动。

1.3 观察指标

分析住院的时间；治疗前后（治疗前和治疗后第1,6,12个月）患者精液的相关参数（包括镜检白细胞计数、红细胞计数和主观血精率、生活质量）。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 治疗前后精液的相关参数（包括镜检白细胞计数、红细胞计数和主观血精率、生活质量）比较（±s）

表1 治疗前后精液的相关参数（包括镜检白细胞计数、红细胞计数和主观血精率、生活质量）比较（±s）

组别例数时期镜检白细胞计数红细胞计数主观血精率生活质量精囊镜治疗组20治疗前2.40±0.443.78±0.450.78±0.2350.78±0.23治疗1个月1.52±0.111.67±0.210.23±0.1170.23±2.78 6个月1.32±0.111.45±0.210.18±0.0980.23±3.16 12个月1.23±0.101.01±0.130.12±0.0290.23±4.12保守疗法组20治疗前2.40±0.443.78±0.430.76±0.2450.71±0.27治疗后2.02±0.242.56±0.340.46±0.2162.46±1.26 6个月2.01±0.122.45±0.210.33±0.1170.23±2.67 12个月1.89±0.092.01±0.210.29±0.1076.56±3.58

2.结果

2.1 治疗前后精液的相关参数（包括镜检白细胞计数、红细胞计数和主观血精率、生活质量）分析比对

治疗前两组精液的相关参数（包括镜检白细胞计数、红细胞计数和主观血精率、生活质量）相似，P＞0.05；治疗后第1,6,12个月精囊镜治疗组精液的相关参数（包括镜检白细胞计数、红细胞计数和主观血精率、生活质量）优于保守疗法组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组住院的时间分析比对

精囊镜治疗组住院的时间长于保守疗法组，P＜0.05，见表2。

表2 两组住院的时间分析比对（±s）

表2 两组住院的时间分析比对（±s）

组别例数住院时间（d）保守疗法组205.56±1.11精囊镜治疗组208.21±1.22 t-6.256 P-0.000

3.讨论

难治性血精症是一种常见的临床疾病，是男性排精时带有血液，保守治疗效果欠佳。本研究保守疗法组选择保守治疗方法，精囊镜治疗组选择精囊镜手术治疗。结果显示，精囊镜治疗组精囊镜精液的相关参数（包括镜检白细胞计数、红细胞计数和主观血精率、生活质量）、和保守疗法组比较有优势，P＜0.05。而精囊镜治疗组的住院的时间长于保守疗法组，P＜0.05。

综上所述，精囊镜手术，对非肿瘤,结核等特异性疾病引起的难治性血精症有一定疗效。尤其在长期（治疗后12个月）疗效方面更稳定。该手术方式可作为单纯药物治疗效果不佳的一种可选择的治疗方式。