老年患者实施综合评估干预的效果探讨

2019-11-07 09:04石磊王蒙通讯作者孟颖辉张玉莲
医药前沿 2019年28期
关键词:莫尔斯步态乙组

石磊 王蒙(通讯作者) 孟颖辉 张玉莲

(酒泉市人民医院 甘肃 酒泉 735000)

对于老年综合评估来说,是为老年患者进行有效治疗、长期管理而实施的一个多学科、多维度的诊断过程,主要涉及情感、认知、社会功能、躯体功能以及经济等方面,属于老年医学核心的技术[1]。为探讨老年疾病患者实行综合评估干预后产生的影响,选2017年2月-2019年3月在我院住院的老年患者(100例)进行研究,研究具体为:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选2017年2月-2019年3月在我院住院的老年患者(100例)进行研究,随机数表法分成甲组与乙组,甲组50例,乙组50例。60例是男性,40例是女性;患者年龄在61-86岁之间,其平均是(72.12±3.25)岁。两组资料比较,差异不显著(P>0.05),可做对比。

1.2 方法

老年患者均进行综合评估:通过智慧老年综合评估软件做多维评估,主要是:PSQI(匹茨堡睡眠质量指数)、CIRS-G(老年累积疾病评估)、IDL(改良巴氏指数评定)、CAM(谵妄评估)、ICI-Q-SF(国际尿失禁咨询委员会-尿失禁问卷简表)、IADL(工具性日常生活能力量表)、MNA-SF(简易营养状况评估)、MMSE(简易智力状态检查量表)、Tinetti量表(Tinetti平衡与步态量表)、CFS-09(临床衰弱量表)、GDS-15(老年抑郁量表)、MORSE(莫尔斯跌倒评估量表)。根据评估结果给予甲组进行相应干预:针对老年问题、老年综合征等制定干预措施,包括营养膳食指导、基础疾病治疗、心理干预、药物不良反应、康复训练、跌倒综合干预、多重用药干预等。而乙组不进行干预:常规专科诊治。

1.3 观察指标

干预后,观察两组的多重用药情况。

1.4 评价标准

IADL(工具性日常生活活动能力量表)评估两组的工具性日常生活活动能力,总分是17分,分数越高则活动能力越好。

ADL(日常生活活动能力量表)评估两组的日常生活活动能力,总分是100分,分数越高则日常生活活动能力越好[2]。

Tinetti量表评估两组的平衡+步态,总分是28分,分数越高则情况越好。

MORSE(莫尔斯跌倒评估量表)评估两组的跌倒风险,总分是125分,分数越高则跌倒的风险越高。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组的IADL评分、ADL评分、莫尔斯跌倒评分、平衡+步态评分

甲组的IADL评分高于乙组,差异显著(t=4.814,P=0.000)。甲组的ADL评分高于乙组,差异显著(t=5.027,P=0.000)。甲组的莫尔斯跌倒评分低于乙组,差异显著(t=2.587,P=0.011)。甲组的平衡+步态评分高于乙组,差异显著(t=3.798,P=0.000),见表1。

表1 对比两组的IADL评分、ADL评分、莫尔斯跌倒评分、平衡+步态评分(±s,分)

表1 对比两组的IADL评分、ADL评分、莫尔斯跌倒评分、平衡+步态评分(±s,分)

组别例数IADL评分ADL评分莫尔斯跌倒评分平衡+步态评分甲组506.57±1.3278.60±15.3250.21±6.2519.22±3.62乙组505.25±1.4263.71±14.2853.41±6.1216.11±4.52 t-4.8145.0272.5873.798 P-0.0000.0000.0110.000

2.2 对比两组的多重用药情况

甲组的多重用药次数少于乙组,差异显著(t=3.177,P=0.002),见表2。

表2 对比两组的多重用药情况(±s,次)

表2 对比两组的多重用药情况(±s,次)

组别例数多重用药甲组506.51±1.25乙组507.36±1.42 t-3.177 P-0.002

3.讨论

有报道指出:超过65岁的老年人发生跌倒的概率在30~48%,提示跌倒属于老年人比较常见的一个严重问题[3]。跌倒同致残率以及病死率等直接相关,而跌倒同生理因素、心理因素、疾病因素、社会环境问题、药物问题等有关,所以需综合干预,需医护人员和家属共同协作完成。本次研究通过综合干预,改善了患者的平衡+步态情况,从而降低跌倒的风险。

随着年龄增长以及基础疾病种增多,再加上生活环境差异以及照料差异,导致老年人的生活自理能力降低。本研究给予老年疾病患者康复治疗、营养支持以及护理措施等,明显改善其工具性日常生活活动能力和日常生活活动能力,维持功能并促进恢复。

在老年人中,多重用药情况比较普遍,而多重用药时存在潜在的不适当用药风险,能致使健康恶化以及发生药源性疾病,还可降低老年人的依从性[4]。本研究通过删减不必要用药、筛查重复性用药、控制中成药以及调整用药方式等,再加上药物知识宣教、加强随访、家属参与等措施,明显降低多重用药的次数。

综上,在老年疾病患者中,实施老年综合评估可有效改善其预后。

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