CT增强扫描高压注射造影剂外渗的预防及护理分析

孙连第

（通化市中心医院 吉林 通化 134000）

CT扫描是一种常规的诊断方法，在CT扫描前，向人体静脉内注射一定剂量的含碘造影剂，可以通过造影剂来增强CT扫描时的成像效果。由于人体组织中不同位置血液碘浓度会存在一定的差异，其密度指标也会随着组织病变出现一定变化，所以使用造影剂后，再进行CT扫描，可以更加精准的找出病灶位置，进而提升诊断的准确性[1]。近年来，在CT扫描中应用造影剂进行增强的方法被广泛使用，这也让应用造影剂增强CT扫描的问题被凸显出来。使用造影剂造影时，由于注射速度、血压等因素，可能会出现造影剂外渗的事件，造影剂外渗会损伤人体组织，让沾染到造影剂的组织出现红肿、疼痛，甚至坏死等临床表现，严重损害着患者的健康。因此，在使用造影剂增强CT扫描时，必须加强对患者的护理干预，预防造影剂外渗的发生[2]。本次研究就是在临床护理中，通过更加系统、细致的护理干预为CT增强扫描的患者提供护理，分析系统化护理对造影剂外渗的预防作用，报告详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究起始于2018年1月，截止于2019年2月，在此期间我院为2190例患者提供了造影剂增强CT扫描的诊断，2190例患者中男女患者比例比较均衡，患者平均年龄为56.5岁。

CT增强扫描所使用的设备型号为德国西门子双源螺旋CT扫描仪，以及为CT增强扫描所准备的专用高压注射器。增强扫描所需的造影剂为碘海醇以及碘普罗胺，两者浓度应控制在320～350mg/ml之间；穿刺所需的穿刺针为BD密闭式静脉留置针。

1.2 护理方法

1.2.1 前期准备 对CT增强扫描的患者给予扫描前的健康宣教，让患者了解到CT增强扫描的相关事宜，患者充分了解CT增强扫描的目的以及积极效果，可以消除患者鼓励，避免患者产生恐惧心理，也能有效避免医疗纠纷。在扫描前，护理人员应该对患者的身体状况进行记录，通过询问的方式，了解患者是否存在药物过敏史、检查患者肝肾功能是否正常，对扫描所需的药物进行药敏实验。护理人员需要对患者的血管状态进行评估，确保患者不存在造影剂外渗的诱发因素，例如：高血压、糖尿病、接受过放化疗以及老年血管硬化等。如果存在上述因素，应该先解决相应症状，才能进行，或直接放弃CT增强扫描。另外，还需要让患者权属相应的知情同意书。

1.2.2 穿刺操作 在注射造影剂前，需要对患者静脉提前埋设静脉留置针，具体穿刺方法如下：穿刺位置最好选择肘部正中的静脉或前臂头静脉位置，避开血管交叉较多或存在关节的位置，这样可以避免穿刺破坏到其他血管管路。合理调整留置针的直径大小，所用的导管必须为柔软型，确保导管的通畅性，穿刺完成后要做好对留置针的固定，确保留置针不会脱落。留置针的具体穿刺角度为35°～40°，穿刺后查看导管是否引出血液，检查回血速度，确保穿刺效果；确认穿刺成功后，应该下压针尾，并向前推进针头，推进少许距离后即可将针芯退至外套管，再将外套管推送至静脉血管之中，置管完成后使用胶带固定好导管。完成上述操作后，需要通过向导管内注射10ml生理盐水来检测导管的连接状态，确定穿刺位置皮肤无肿胀、无泄漏后，就完成了对导管连接状态的检查工作。为患者预埋静脉留置针，可以提前创建一个输液通道，即便患者在CT增强扫描过程中出现突发症状，也可以通过留置针及时的给予患者相应的药物，第一时间处理患者病症。

1.2.3 造影剂的准备 护理人员在注射造影剂前，应该对造影剂进行预热，造影剂的温度越高，其黏度就会越低，确保造影剂温度达到37～38℃，可以有效防止造影剂外渗的发生。所以，可以使用恒温箱将温度37～38℃，确保造影剂温度与人体体温一致后，再进行造影剂的注射。注射时，对造影剂的用量、流速也需要加以控制，在保证成像效果的基础上，减少造影剂的用量，减缓注射速度，也能降低造影剂外渗的发生几率。

2 结果

统计了2190例患者接受CT增强扫描后，造影剂外渗的发生例数，详情见表。

表 造影剂外渗的发生例数及比例

3 讨论

通过本次临床研究可以得出，对CT增强扫描的患者给予更加系统、更加全面的护理干预，可以有效降低造影剂外渗的发生几率。2190例患者接受CT增强扫描后，仅出现3例轻度外渗。将40%浓度的硫酸镁用开水融化冷却后，对存在造影剂轻度外渗的患者给予冰敷，抬高外渗侧肢体，经过48～60h的吸收后，外渗造影剂全部消失。

造影剂注射可以提高CT扫描的成像效果，有利于更加准确的找出病灶，但是，造影剂的应用也必须保证其安全性。通过提前埋设静脉留置针、使用高压注射器的方式，可以提高造影剂的注射效果；在注射造影剂前，做好对造影剂的预热工作，降低造影剂的粘稠度，这些干预措施都可以有效降低造影剂外渗的发生几率，进而对造影剂外渗事件有着预防的作用。