脑瘫患儿姿势异常，该怎么办

黄志群

脑瘫患儿由于肌群之间力量不均衡、痉挛肌群与骨骼生长速度不一致、肌腱挛缩、骨关节畸形和疼痛等原因，导致其姿势限定，并会在生长发育中表现得越来越明显。所以，对于脑瘫儿童的姿势干预需要及早进行，康复训练必不可少，日常姿势的管理也至关重要。

异常姿势一：角弓反张

如果脑瘫患儿整体是处于伸展的模式，背肌的强直性痉挛，使头和下肢后弯而躯干向前成弓形的状态，这种异常姿势就叫“角弓反张”。患儿长期处于这种姿势会影响运动功能，甚至导致关节畸形及呼吸方面的问题。当遇到这种情况的时候，家属一般都措手不及，不知道怎么抱。

正确做法 家属可以盘腿坐着，两脚之间形成一凹陷，让小孩仰卧于凹陷位置。需要注意的是，家属双下肢避免往中线靠拢，以防导致孩子呼吸困难。在患儿处于仰卧位时，家长也可将患儿双手双脚同时抓握在手中，向中线靠拢，以纠正异常姿势，其实，这就是我们平时所说的“抱球姿势”。需要注意的是，患儿臀部必须离开床面，头部下方最好放置枕头，预防刺激性紧张加重患儿头往后仰。

异常姿势二：W坐姿

很多家长会看到患儿坐姿成“W”。其实这种姿势在脑瘫患儿中是非常普遍存在的，整體的坐姿情况是患儿两膝过度屈曲似跪的姿势，但小腿分得很开，臀部坐落在屈曲、内旋的两小腿之间，从前方观察姿势与“W”相似，所以被称为“W坐姿”。当患儿处于这种姿势的时候，很多家属都没有去干预与纠正，原因是觉得孩子“坐得稳”。但若孩子长期采取W坐姿势，会加重或导致两腿屈曲性痉挛甚至诱发髋关节半脱位。

正确做法  对于这种姿势，家长要了解孩子的肌肉及骨骼功能，预防孩子因腰背力量不足而导致摔倒。腰背力量不足的患儿，家属务必在旁照看。

异常姿势三：足外翻

患儿双足站在平地时，后足呈现外翻，前足呈内旋状态，往往是患儿足部的脂肪垫没有完全消退，出现生理性扁平足、足外翻。当然也有后天的因素影响，如家长过早让孩子站立，而此时孩子足部肌肉力量不均衡或者在站立时处于一种代偿姿势，所以在过度使用足部内侧肌肉的力量时就会导致足外翻。

正确做法  家长手可放于患儿足跟部，利用我们的手来固定患儿外踝与内踝，在给予一种往下挤压的刺激来增强足部的感受器。当然，在做此动作时，若孩子哭闹严重，应马上停止，预防加重异常姿势。

（摘自《健康养生周刊》）