雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼效果分析

徐艳丽 马颖

【摘 要】目的：探究分析雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的临床应用价值。方法：选取在我院进行新生血管性青光眼治疗的52例患者作为本次研究的观察对象，根据不同的治疗方式分为常规组与实验组各26例。两组均采取全视网膜光凝术进行治疗，术前常规组进行药物与手术降眼压，实验组进行雷珠单抗玻璃体内注射降眼压。对比两组患者的治疗效果。结果：治疗前，实验组和常规组的眼压与视力差异不明显（P>0.05）。治疗后，实验组和常规组眼压与视力均有所改善，但实验组优于常规组（P<0.05）。术后6个月随访实验组眼压控制情况优于常规组（P<0.05）。结论：在治疗新生血管性青光眼中采取雷珠单抗玻璃体内注射术，临床效果显著。

【关键词】雷珠单抗玻璃体内注射;新生血管性青光眼;临床疗效

【中图分类号】R779【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

新生血管性青光眼的临床表现有眼痛，畏光。眼压可达60mmHg以上，中到重度充血，常伴角膜水肿，虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻，房角内有不同程度的周边前粘连，如不及时有效的采取治疗，严重者可失去视力[1]。新生血管性青光眼给患者的身体健康带来严重的危害，本文旨在探究分析雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2018年9月在我院进行新生血管性青光眼治疗的52例患者作为本次研究的观察对象，根据不同的治疗方式分为常规组与实验组各26例。常规组男性患者15例，女性患者11例，年龄在39～69岁，平均年龄为（48.86±6.53）岁;实验组男性患者14例，女性患者12例，年龄在38～69岁，平均年龄为（48.77±6.59）岁。两组患者在性别、年龄一般资料比较上无明显差异，不具统计学意义（P>0.05），可进一步进行比较。此次研究中所有患者均知情，并签署同意书。

1.2 方法 常规组术前进行药物与手术降眼压。药物降压包括：选用20%甘露醇注射液进行静脉滴注;选用卡替洛尔滴眼液和酒石酸溴莫尼定滴眼液，滴眼降眼压;选用妥布霉素地塞米松滴眼液和阿托品眼膏以减轻患者疼痛、炎症症状。若使用上述药物无效患者，行滤过性手术。等待患者角膜基本恢复透明后，进行全视网膜光凝术治疗。

实验组术前进行雷珠单抗玻璃体内注射。对需要进行注射的患眼常规消毒、铺巾。选用奥布卡因滴眼液行表面麻醉;开睑器开睑，碘伏稀释后对结膜囊进行冲洗，并用大量0.9%氯化钠注射液对结膜囊进行冲洗。在患眼11点钟方位角巩膜后4mm做标记，再用专用注射器以45°刺入板层巩膜，刺入后垂直穿刺进玻璃体，穿刺成功后缓慢注射0.05ml的雷珠单抗。术后，选用典必舒（妥布霉素地塞米松眼膏）涂眼、包扎。等待患者角膜基本恢复透明后，进行全视网膜光凝术治疗。

1.3 观察指标 对比两组患者的眼压与视力情况（治疗前后）、并发症发生情况（前房出血、浅前房、滤过泡感染）以及术后6个月随访（眼压控制情况）。

1.4 统计学方法 选用SPSS24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的眼压与视力情况（治疗前后）

常规组治疗前、后眼压分别为：（49.63±12.98）mmHg、（25.57±7.44）mmHg;治疗前、后视力分别为：（0.02±0.01）、（0.02±0.17）。

实验组治疗前、后眼压分别为：（49.70±12.90）mmHg、（14.22±3.01）mmHg;治疗前、后视力分别为：（0.02±0.02）、（0.10±0.20）。治疗前，实验组和常规组的眼压与视力差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组和常规组眼压与视力均有所改善，但实验组明显优于常规组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者术后6个月随访

常规组26患者出现眼压再次升高者21（80.77%）例;实验组26患者出现眼压再次升高者5（19.23%）例。实验组眼压控制情况显著优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生血管性青光眼，是指患者的虹膜上存在着新生血管。20世纪早期，房角镜检查法引入临床应用以后，Kurz认为结缔组织的收缩是造成粘连性房角关闭的原因。鉴于这种青光眼的起因是新生血管而不是眼内出血，Weiss等于1963年提出了新生血管性青光眼的名称[2]。

在临床治疗中，单纯的药物与手术治疗并不能有效的降低新生血管性青光眼的高眼压，对新生血管的抑制效果也不佳。有相关文献表明，雷珠单抗作为一种血管生成抑制剂，对新生血管性青光眼采取雷珠單抗玻璃体内注射治疗可有效的控制眼压，阻止血管再生，大大改善了血-视网膜屏障的通透性。这也与本文研究结果相符，实验组患者治疗后的眼压与视力、术后6个月随访情况均优于常规组;综上研究表明，在治疗新生血管性青光眼中采取雷珠单抗玻璃体内注射术，不仅可有效控制眼压，改善视力，还可大大降低并发症，临床效果显著。

参考文献

冯希敏，赵庆新，张凤妍.雷珠单抗联合小梁切除术及视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼临床疗效分析[J].眼科新进展，2018，38（01）：83.

周林，李芳芳，冯军.不同方法联合治疗新生血管性青光眼的临床观察[J].国际眼科杂志，2017，17（05）：957.