早期口腔运动干预方案改善早产儿经口喂养的效果观察

方盼 李丽娟 吴莉华

【摘 要】 目的：观察早期口腔运动干预方案改善早产儿经口喂养的效果。方法：选取2019年1月—2019年6月本科室收治的60例早产儿作为研究对象。按照数字表法均分为两组（n=30），对照组接受常规护理干预，观察组接受早期口腔运动干预，对比两组干预后的奶量摄入比、喂养效率、喂养成效等指标。结果：干预后，观察组的奶量摄入比、喂养效率、喂养成效等指标均高于对照组（P<0.05）。结论：早期口腔运动干预方案可明显改善早产儿的经口喂养效果，提高喂养成效，干预方案可靠。

【关键词】 早期口腔运动干预;经口喂养;住院时间;不良反应

【中图分类号】 R248.3    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-232-01  早产儿指胎龄小于37足周、出生体重<2.5kg的活体婴儿，与足月婴儿相比，早产儿的胃肠道功能未发育完全，吮吸及吞咽能力不足，经口喂养困难[1]。由于早产儿抵抗力较弱，管饲喂养会引起多种不良反应，需尽快促进早产儿从经口喂养阶段过渡到完全喂养阶段[2]。本文通过观察早期口腔运动干预方案对早产儿经口喂养的影响，探析该方案应用于早产儿经口喂养的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019年1月—2019年6月本科室收治的60例早产儿作为研究对象。纳入标准：出生胎龄小于37足周，出生体重小于2.5kg，给予管饲喂养，Apgar评分≧8.5分。排除标准：患有先天性疾病、先天畸形、循环衰竭等严重合并症者。该研究早产儿患者获知情权。按照数字表法研究对象分为观察组与对照组，各30例，组间性别、胎龄、体重等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 干预方法 对照组接受常规护理方案，采用管饲喂养法。观察组接受早期口腔运动干预方案，在早产儿喂养给予5min口腔运动干预，于喂养前1h进行，持续8d;

1.2.1 口腔按摩 医护人员经专业培训且考核合格后，戴无菌手套，保持早产儿平躺，在其清醒且平静状态下用手指按摩早产儿口腔部位，操作过程中关注早产儿的生命特征，若出现心动异常等不良反应，立刻停止按摩。具体操作如下：

脸颊部位：用手指同时刺激早产儿的脸颊内外部，手指在外部脸颊划C字至早产儿耳垂位置返回，左右脸颊各重复两次。唇部：将手指放置早产儿口唇外部，从口唇一段至另一端，动作轻柔，以伸展其口唇外部皮肤，重复两次。牙龈部位：手指放置早产儿牙龈外围，绕外围轻按牙龈外部两周。舌部：将手指放置舌苔部位，轻按上颚约3s，反转手指轻按舌苔3s，重复两次。

1.2.2 吮吸训练 在喂养前，将无孔安抚奶嘴放进早产儿口中，微微颤动诱导早产儿进行吮吸，持续5min，一天一次。通过吮吸无孔奶头，提高早产儿的吮吸能力，使其吮吸、吞咽功能趋于协调。在早产儿的喂奶过程中，医护人员以适当的力度支撑早产儿的下巴、脸颊及下颌部位，使早产儿的下颌骨处于稳定状态，维护其最佳吮吸状态。

1.2.3 吞咽训练 对于吞咽能力不足的早产儿，医护人员可选用无菌棉签作为负重工具，轻轻向下按压早产儿的舌中部，每秒按压1～2次，持续10次按压后可停顿10s，进入下一循环，重复两次。对于具备有效吞咽反射的早产儿，医护人员可用无菌棉签浸沾少量奶液，在对早产儿实施吞咽训练时，奶液可随动作流入早产儿咽部，促进其吞咽能力的提升。每天训练3次，以早、中、晚时间段为佳。

1.3 观察指标 观察干预后两组早产儿的奶量摄入比、喂养效率、喂养成效等指标并记录，将记录结果进行对比。

1.4 统计学方法 采用SSPS19.0统计学软件对收集到的早产儿案例进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（x±s）表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P<0.05表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

对比干预后两组早产儿经口喂养时的各项指标，观察组的奶量摄入比、喂养效率、喂养成效等指标均高于对照组，数据对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表1：

3 讨论

早产儿的大脑普遍未发育完全，神经反射功能不完善，出现吮吸-吞咽功能障碍是常见现象，目前，对口腔运动能力发育不成熟的早产儿通常采用管饲喂养的方式。管饲喂养虽然可以提供给早产儿良好的营养供给，但缺少对消化道或消化系统局部的正常刺激，易引起多种并发症[3]。另外，井口喂养困难会对母乳喂养能力及预后造成影响，而早期口腔运动干预方案在早产儿护理中的应用，可以通过对早产儿口腔、牙龈、舌部等部位进行按摩，影响早产儿口咽部生理学机制，刺激早产儿建立口腔运动反射能力，对经口喂养产生有效作用[4]。需要注意的是，早期口腔运动干预方案需实施无菌化操作，避免病菌对早产儿造成影响。

经研究发现，接受早期口腔运动干预方案的观察组在经口喂养时，奶量摄入比、喂养效率、喂养成效等指标均明显高于对照组，说明干预方案中采用的口腔按摩、吮吸训练、吞咽训练等行为，可以有效刺激早产儿口腔吮吸-吞咽反射的形成，帮助早产儿建立正常的吮吸-吞咽模式，改善其口腔运动能力。

综上所述，早期口腔运动干预方案在早产儿中的应用，可明显改善早产儿的经口喂养效果，提高喂养成效，干预方案安全有效，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 鲁萍，王建平，曹雪宏，等.不同口腔运动干预方案对早产儿经口喂养效果的影响分析[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（3）：372.

[2] 田旭，易莉娟，曾子，等.口腔运动干预用于早产儿经口喂养效果的meta分析[J].中华护理杂志，2015，50（7）：804-811.

[3] 司徒妙琼，李智英，谢巧庆，等.口腔运动干预对吸吮吞咽功能障碍早产儿喂养表现的影响[J].现代临床护理，2016，15（3）：36-39.

[4] 王正新，孫娟，董梅花，等.口腔运动干预对促进早产儿经口喂养的作用研究[J].护士进修杂志，2017，32（13）：1168-1170.