老年糖尿病患者并发低血糖症的诱因与护理方式

轩贵平

摘 要 目的：研究并分析老年糖尿病患者并发低血糖症的诱因与护理方式。方法：将2018年1月～2018年9月在我院入院治疗的42名2型糖尿病患者纳入研究对象中，对本组发生低血糖患者进行详细分析，探讨低血糖的发生诱因。结果：本组患者低血糖发生与饮食不当（空腹）、胰岛素用量过大、降糖药用量过大、运动量超标，其中，以饮食不当（空腹）占比最高，为47.6%。经过治疗后，患者血糖均回升到正常指标，低血糖症状有所缓解，其中，12例患者在1周内反复发生低血糖，经对症治疗后血糖恢复稳定，无患者死亡。结论：低血糖是老年糖尿病患者治疗过程的常见并发症，诱因多样，在护理工作中要高度重视，做好预防工作，早发现、早干预，尽可能减小低血糖对患者的危害。

关键词 老年糖尿病患者 低血糖症 誘因 护理

中图分类号：R473.5文献标识码：A

在医疗技术的提升下，对于老年糖尿病的治疗效果得到了显著提升，但是在治疗期间，患者容易受到各类因素的影响发生低血糖，严重影响患者的生活质量和身心健康，低血糖的发生隐匿，常被误诊为脑血管病、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒，若患者未得到及时干预，容易损害脑细胞，因此，在老年糖尿病患者治疗过程中，低血糖的预防与护理十分重要。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月～2018年9月在我院入院治疗的42名2型糖尿病患者纳入研究对象中，年龄为63～75岁，平均年龄（68.9？.1）岁，男28名，女14名，符合WHO1999年糖尿病诊断标准，本组均出现低血糖，以头晕、饥饿、出汗、乏力、嗜睡、多语、烦躁不安、昏迷、四肢颤抖为主，还有部分患者未发生明显症状。在发生低血糖时，血糖≤3.9mmol/L，23例发生于白天，19例发生于夜间;其中，9例合并高血压、5例合并糖尿病肾病、1例脑卒中后遗症、2例周围神经病变、11例冠心病，用药类型有胰岛素、格列齐特、格列苯脲、二甲双胍等。排除标准：（1）结缔组织病;（2）精神疾病患者;（3）恶性肿瘤患者;（4）合并严重心、肝、肾疾病者。

1.2干预措施

在发现患者发生低血糖后，第一时间停用降糖药，对于轻度患者，立即要求患者进食甜食;出现意识障碍者，静脉推注40～60ml50%葡萄糖或静脉滴注250～500ml10%葡萄糖;对于中重度昏迷者，静脉滴注100mg氢化可的松（2～3d）;对于出现脑水肿者，静脉滴注25%甘露醇，应用脑细胞营养药物，密切监测患者血糖变化，对于基础疾病，采用对症疗法，调整降糖药物用量与饮食。

1.3观察指标

对本组发生低血糖患者进行详细分析，探讨低血糖的发生诱因。

2结果

本组患者低血糖发生与饮食不当（空腹）、胰岛素用量过大、降糖药用量过大、运动量超标，其中，以饮食不当（空腹）占比最高，为47.6%。经过治疗后，患者血糖均回升到正常指标，低血糖症状有所缓解，其中，12例患者在1周内反复发生低血糖，经对症治疗后血糖恢复稳定，无患者死亡。

3讨论

老年糖尿病患者属于低血糖高发群体，其发生率高于中青年群体，究其根本原因，主要由于老年患者自理能力差、反应速度慢，加之患者合并高血压、脑血管病、冠心病等慢性病，需要长期用药，如果出现用药不当的问题，极易发生低血糖，除了用药问题外，饮食、运动量也是引起低血糖的高危诱因。低血糖会对脑、心、视网膜、肾等造成损害，甚至导致神经元死亡，造成不可逆影响，老年低血糖者会出现意识模糊、头晕、骨折、跌倒等意外，老年糖尿病患者各项生理功能逐渐减退，自主神经功能低下，药物代谢速度缓慢，容易发生无感知低血糖，若未得到及时的干预和处理，可能诱发心脑血管意外与心律失常。低血糖是糖尿病的常见并发症，在老年患者群体中尤为多见，危害非常大，在临床护理工作中，必须要高度重视，为了降低老年糖尿病低血糖发生率，需要高度关注护理环节：

3.1病情观察

老年糖尿病患者低血糖表现多样，很容易漏诊，护理人员要密切观察，若发生患者出现偏瘫症或者意识模糊，要及时相医师汇报。确诊低血糖后，第一时间遵医嘱应用降糖药物，每隔2h测量一次血糖，并密切观察患者呼吸、脉搏、体温、血压，调整好输注速度，避免出现其他并发症。同时，为患者家属传授低血糖的监控方式，如果出现异常，要及时处理，避免低血糖造成不同并发症，影响患者安全。

3.2加强沟通

在患者治疗过程中，要做好交流、沟通工作，了解患者心理状态，制定科学的心理疏导方案，引导患者说出内心的想法，通过交流来转移患者的负面情绪，提高治疗依从性。同时，做好家属疏导工作，叮嘱家属多予以患者关爱和陪伴，通过这种方式，可以提高患者用药依从性，在家属的监督下，也可以保障饮食的科学合理，降低低血糖发生率。

3.3健康教育

定期组织健康讲座，通过“教育走廊”、“健康手册”等方式为患者讲述糖尿病低血糖的诱因、临床表现、治疗方式和预防措施，必要情况下，开展一对一宣传教育。在患者出院后，可通过电话随访的方式了解患者情况，对于患者的疑问，要耐心、细致解答，用良好的工作态度、扎实的专业知识，让患者对糖尿病低血糖的各种问题有全面了解，以此来提高干预效果。

3.4饮食与运动干预

提醒患者在外出时携带糖水或者小食品，若感觉身体异常，立刻饮食，根据患者情况制定饮食餐单，摄入食物以低脂、高维生素、高蛋白质饮食为主，避免食用油腻、辛辣、含糖量高食物，引导患者按时、按量用餐，避免由于饮食不当出现低血糖。

在餐次计划上，遵循三餐三点的原则，早餐、午餐、晚餐占每日总能量的10～15%、20%～30%、20～30%，根据食谱来确定膳食营养素摄入方案，计算出每日牛奶、蔬菜、水果、谷物、肉禽类、鱼蛋类、豆制品、油盐摄入量，尽可能满足患者个人喜好。同时，控制水果摄入量，遵医嘱补充矿物质、维生素，禁食甜品、糯米制品、糕点，减少外出就餐次数。在运动上，要做到循序渐进，以太极拳、慢走等低强度有氧运动，每周运动次数保持在3次以上，并叮嘱患者运动时，要做到适可而止，控制好运动强度和运动时间，避免产生反效果。

低血糖是老年糖尿病患者治疗过程的常见并发症，诱因多样，在护理工作中要高度重视，做好预防工作，早发现、早干预，尽可能减小低血糖对患者的危害。

参考文献

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