探讨个性化护理对胃癌全胃切除手术患者的护理效果

姚洪波

【摘要】 目的 探讨个性化护理对胃癌全胃切除手术患者的护理效果。方法 62例接受全胃切除手术的胃癌患者， 采用随机数字表法分为对照组和试验组， 各31例。对照组实施常规护理， 试验组实施个性化护理。比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果 试验组总有效率为93.55%， 显著高于对照组的74.19%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率为3.23%显著低于对照组的19.35%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对胃癌全胃切除手术患者采用个性化护理干预， 其可明显提高临床效果， 降低并发症发生率， 值得借鉴。

【关键词】 胃癌;全胃切除手术;个性化护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.080

胃癌是临床常见恶性肿瘤， 以>50岁男性群体发病率较高， 目前我国居民饮食结构明显变化， 生活节奏加快， 导致胃癌发生率呈上升趋势， 且患者年轻化趋势明显， 在临床治疗时多选择手术治疗， 即使目前微创技术发展迅速， 但手术治疗仍会对患者造成明显应激性刺激， 患者恢复较慢， 尤其对于全胃切除手术治疗患者， 围手术期护理干预直接影响患者恢复， 需结合患者需要， 制定有效护理方案， 其中个性化护理可为患者提供系统且个体化的护理服务， 符合现代护理理念发展要求， 应用价值较高 [1]。鉴于上述研究背景， 本文选取胃癌全胃切除手术患者作为研究对象， 探究不同护理方式的应用效果， 旨在为全胃切除手术患者提供有效的护理指导， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年12月在本院接受全胃切除手术的胃癌患者62例， 采用随机数字表法分为对照组和试验组， 各31例。对照组男18例， 女13例;年龄41～69岁， 平均年龄（54.23±5.81）岁;病程5～21个月， 平均（13.43±3.11）个月;病理分型：低分化腺癌9例， 管状腺癌14例， 乳头状腺癌5例， 黏液腺癌3例。试验组男17例， 女14例;年龄40～69岁， 平均年龄（53.82±5.76）岁;病程5～22个月， 平均病程（13.78±3.32）个月;病理分型：低分化腺癌8例， 管状腺癌14例， 乳头状腺癌5例， 黏液腺癌4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者临床资料完整， 排除神志不清或语言障碍患者， 排除肝肾等重要脏器功能障碍患者。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 实施常规护理， 护理人员协助医师进行手术， 记录患者基本情况， 密切监测生命体征变化情况， 制定应急处理方案。

1. 2. 2 试验组 实施个性化护理， 具体措施如下。①做好健康宣教、术前准备工作， 患者入院后向患者介绍科室基本情况， 说明手术方案和预期效果， 解答患者疑问， 并在交流过程中评估患者情绪状态， 结合患者个体差异性予以安抚， 引导外向患者主诉， 护理人员聆听， 结合具体事件顺势引导;内向患者则以安抚、鼓励为主， 让患者感受到关怀与关爱， 同时做好术前准备工作， 叮嘱患者术前需禁食、禁饮， 根据患者身体状况及手术需求确定具体时间， 做好肠道准备和皮试工作。②强化术中配合工作， 在医生允许范围内， 帮助患者调整舒适体位， 对非手术部位进行遮盖， 密切监测患者术中生命体征变化情况， 做好止痛和安抚工作。③完善术后康复指导， 术后回病房后患者行平卧位， 若患者存在呕吐情况， 使其头部偏向一侧， 待生命体征平稳后调整舒适体位， 监测导管引流情况， 每隔2 h可顺向挤压导管1次， 避免出现堵塞、脱落情况， 评估患者胃肠功能恢复情况， 各项体征平稳患者给予其流质饮食， 增加蛋白质和维生素摄入量， 并逐渐过度至正常饮食， 若胃肠功能恢复缓慢， 开展肠内营养支持治疗， 保證营养摄入， 待患者身体机能逐渐恢复后， 指导其下床活动， 对肢体进行按摩。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。

1. 3. 1 疗效判定标准 显效：患者生命体征恢复正常， 过度至正常饮食， 未出现严重不适情况;有效：患者生命体征改善， 可进流质饮食， 出现轻微不适情况;无效：未达到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 并发症 包括切口感染、肺部感染、腹胀。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 试验组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.292， P=0.038<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 试验组患者出现切口感染0例、肺部感染0例， 腹胀1例（3.23%）， 并发症发生率为3.23%;对照组患者出现切口感染2例（6.45%）， 肺部感染0例， 腹胀4例（12.90%）， 并发症发生率为19.35%;试验组并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.026， P=0.045<0.05）。

3 讨论

胃癌是一种常见恶性肿瘤， 临床首选手术方式进行治疗， 其中全胃切除手术应用广泛， 虽然手术微创技术发展迅速， 但仍会对患者造成应激性刺激， 导致其身体机能下降， 术后恢复较慢， 胃肠功能减弱， 严重影响机体功能改善， 而配合科学有效护理干预可缓解手术应激性刺激， 利于患者预后恢复[3]。针对胃癌全胃切除手术患者， 个性化护理服务可针对患者实际需求， 在保证手术顺利进行的同时改善其心理状态， 调节机体功能， 应用价值较高。

个性化护理是一种以患者为中心的针对性护理模式， 符合现代护理理念创新及发展趋势， 在促进疾病恢复的同时更加注重调节患者身心健康状态， 且针对患者个体差异实施护理干预， 体现了人性化关怀理念[4， 5]。针对胃癌全胃切除手术患者， 个性化护理干预在术前注重宣教和心理疏导， 为手术开展提供有效保障， 术中则注重隐私防护和配合工作， 让患者感受到信任， 利于其心态平稳， 术后注重康复指导， 以饮食指导为主， 切实保证患者胃肠功能恢复， 并强化营养供给， 促进身体机能更好恢复， 进而更好地应对手术应激性刺激， 改善预后质量。本次研究结果显示， 试验组患者显效14例（45.16%）， 有效15例（48.39%）， 无效2例（6.45%）， 总有效率为93.55%（29/31）;对照组患者显效11例（35.48%）， 有效12例（38.71%）， 无效8例（25.81%）， 总有效率为74.19%（23/31）;试验组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对胃癌全胃切除手术患者采用个性化护理干预， 其可明显提高临床效果， 降低并发症发生率， 值得借鉴。

参考文献

[1] 倪建琴. 胃癌全胃切除术后早期肠内营养实施的护理体会. 中国急救医学， 2016， 36（s1）：303-304.

[2] 王玉琴， 薛焱. 手术室个性化护理干预在胃癌根治术中的应用. 中国肿瘤临床与康复， 2015， 22（9）：1080-1082.

[3] 王聪， 王丹丹. 延续性护理干预对全胃切除术后患者健康状况及生活质量的影响. 现代中西医结合杂志， 2017（3）：333-335.

[4] 郑超， 曹磊. 早期肠内营养在老年胃癌患者全胃切除术后护理中的应用. 中华现代护理杂志， 2017， 23（26）：3321.

[5] 顾培. 快速康复外科护理对胃癌术后护理效果的影响. 实用临床医药杂志， 2017， 21（24）：208.

[收稿日期：2019-02-26]