影响青光眼患者治疗依从性的原因及护理干预对策分析

王英

【摘要】 目的 分析影响青光眼患者治疗依从性的原因， 并提出相应的护理干预对策。方法 80例青光眼患者， 随机分为与对照组和实验组， 各40例。两组患者均接受局部药物治疗， 对照组实施常规护理， 实验组患者在对照组基础上实施护理干预。治疗3个月后随访调查， 对比两组患者的用药依从性。结果 治疗3个月后随访， 实验组患者是否有忘记服药的经历、是否有时不注意服药、是否在自觉症状改善时停药、是否在自觉症状更坏时停药的治疗依从性良好所占比例分别为92.50%（37/40）、95.00%（38/40）、95.00%（38/40）、92.50%（37/40）， 均高于对照组的72.50%（29/40）、77.50%（31/40）、80.00%（32/40）、75.00%（30/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对不同青光眼患者制定个体化的治疗护理方案及用药指导， 教会患者自我护理等护理措施， 可提高患者的用药依从性。

【关键词】 青光眼;用药依从性;护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.104

青光眼是临床眼科最为常见的疾病之一， 该病可能会导致患者视力减退， 病情严重时甚至会使患者失明[1]。大多数青光眼患者需要规范使用药物治疗， 以使患者症状得到有效的控制， 因此患者对于药物治疗的依从性显得尤为重要。但因为治疗青光眼的药物种类繁杂， 且大多需要联合用药， 导致患者的用药依从性较差， 临床治疗效果受到影响[2， 3]， 本文研究护理干预对青光眼患者用药依从性的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月本院收治的80例青光眼患者作为研究对象。其中男45例， 女35例;年龄20～77歲， 平均年龄（57.5±14.2）岁;慢性闭角型青光眼54例， 慢性开角型青光眼26例。将患者随机分为实验组和对照组， 各40例。

1. 2 方法 两组患者均接受局部药物治疗， 对照组实施常规护理， 实验组患者在对照组基础上实施护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 研究表明青光眼的发生、发展和青光眼患者的心理状态密切相关， 眼压与情绪波动有关， 建立良好的护患关系， 实施心理护理， 改善患者的情绪状态有利于患者的治疗， 充分了解患者对治疗的态度和心理状态， 取得患者及家属的信任， 采取针对性的心理护理干预， 消除患者恐惧、紧张情绪， 使患者能以稳定的心理状态接受治疗[4]。

1. 2. 2 疾病知识指导 青光眼需要终身随访治疗， 患者在入院后即建立护理随访登记， 设立档案[5]， 积极与患者进行沟通， 详细向患者及其家属讲解青光眼的发病机制、特征及诊治方法， 发放知识手册， 帮助患者养成良好的生活习惯及遵医嘱行为， 发挥家属的支持与督导作用， 让患者家属督促患者遵医嘱用药[6]。

1. 2. 3 生活指导 保证患者睡眠充足， 饮食宜清淡， 少食刺激性饮料及食物， 多食蔬菜水果， 保持大便通畅。戒酒、戒烟。避免一次性大量饮水， 适当参加体育锻炼， 劳逸结合， 合理安排生活起居， 睡前应减少活动量， 一旦出现眼胀、头痛、视物模糊等情况应及时就诊。

1. 2. 4 优化复诊流程 为随访患者提供就诊简化流程， 增强服务意识， 采取电话预约挂号， 随访复诊患者分流到下午就诊[7]， 由护士先检查视力、眼压， 然后再让患者候诊、就诊， 提高患者复诊效率， 减少其复诊过程中的等待时间。

1. 2. 5 用药干预 患者需遵医嘱用药， 用药时取坐位或仰卧位， 滴药前洗净双手， 头后仰， 眼睛向上看， 眼部有分泌物时先用无菌棉球擦干净， 滴药者左手食指分开下睑， 右手持眼药瓶， 将眼药滴于穹窿部。有毒性的药物应需压迫泪点2～3 min， 口服用药时要注意药物反应， 使用噻吗心安滴眼液， 需注意脉搏变化。

1. 3 观察指标及判定标准 治疗3个月后随访调查， 观察比较两组患者的用药依从性。用药依从性判定标准[8]：是否有忘记服药的经历;是否有时不注意服药;自觉症状改善时， 是否曾停药;当服药自觉症状更坏时是否曾停药;以上4个问题均为回答是表示患者药物治疗依从性较差， 回答否表示患者的药物治疗依从性良好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后随访， 实验组患者是否有忘记服药的经历、是否有时不注意服药、是否在自觉症状改善时停药、是否在自觉症状更坏时停药的治疗依从性良好所占比例均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

提升青光眼患者的用药依从性， 已成为急需解决的问题， 影响青光眼患者治疗依从性的原因主要有：病员的态度和信念;医患关系;患者及其家属相关知识缺乏[9-12];患者生活质量、经济因素、药物的副作用及多种药物的联合应用。

对患者的指导应遵从循序渐进的原则， 逐渐使患者在行动上提升用药依从性。应该为患者更多地普及相关医学知识， 对患者进行疾病知识和保健养生知识普及， 社会同样有义务参与到提升患者的用药依从性中来[13]， 社区可以通过开展健康教育讲座来引导患者提升用药依从性， 通过广播或电视节目加强宣传， 能够了解到更多的相关知识， 应通过医疗体系和整体社会的努力逐渐改变青光眼患者用药依从性低的现状， 提升患者的用药依从性[14]。

本研究结果显示， 治疗3个月后随访， 实验组患者是否有忘记服药的经历、是否有时不注意服药、是否在自觉症状改善时停药、是否在自觉症状更坏时停药的治疗依从性良好所占比例均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述， 针对不同青光眼患者制定个体化的治疗护理方案及用药指导， 教会患者自我护理等护理措施， 可提高患者的用药依从性。

参考文献

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[收稿日期：2019-03-18]