曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效探讨

刘光

[摘要] 目的 分析評价曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床疗效。方法 该次方便选取山东临沂市兰山区人民院于2017年2月—2018年2月收治的90例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究的对象，按随机数字分组法分成两组，每组平均为45例;其中，对照组患者采取常规基础方法治疗，观察组进一步采取曲美他嗪进行治疗，进一步比较两组的临床疗效。 结果 ①观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.56%、64.44%，观察组显著要比对照组高（χ2=11.253，P<0.05）。②观察组6 min步行距离为（402.65±24.56）m，明显长于对照组的（285.32±23.26）m，两组数据差异有统计学意义（t=10.368，P<0.05）。③经积极治疗后，观察组的心排血量（CO）、左室射血分数（LEVF）、舒张末期内径（LVEDD）以及室收缩末期内径（LVESD）分别为（4.84±0.96）L/min、（51.17±3.96）%、（53.51±3.27）mm、（39.11±4.25）mm;与对照组的（3.29±0.94）L/min、（41.16±3.24）%、（61.28±4.13）mm、（48.29±4.23）mm比较均明显更优（t=5.128、8.537、10.428、11.263，P<0.05）。④在不良反应总发生率方面，观察组、对照组分别为6.67%、35.56%，观察组显著要比对照组高（χ2=11.287，P<0.05）。结论 在临床中，针对缺血性心肌病心力衰竭患者，采取曲美他嗪医治临床效果明显;所以，具备推广及使用的价值。

[关键词] 曲美他嗪;缺血性心肌病;心力衰竭;临床疗效

[中图分类号] R972.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0124-03

Clinical Efficacy of Trimetazidine in the Treatment of Ischemic Cardiomyopathy with Heart Failure

LIU Guang

Lanshan District People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of trimetazidine in the treatment of ischemic cardiomyopathy with heart failure. Methods A total of conveniently selected 90 patients with ischemic cardiomyopathy with heart failure who were admitted to the People's Hospital of Lanshan District， Linyi City， Shandong Province from February 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups， the average of each group. There were 45 cases; among them， the control group was treated with routine basic methods， and the observation group was further treated with trimetazidine to further compare the clinical effects of the two groups. Results 1.The total effective rate of the observation group and the control group were 95.56% and 64.44%， respectively. The observation group was significantly higher than the control group （χ2=11.253， P<0.05）. 2.The walking distance of the observation group was （402.65±24.56） m， which was significantly longer than that of the control group （285.32±23.26） m. The difference between the two groups was statistically significant （t=10.368， P<0.05）. 3.After active treatment， the cardiac output （CO）， left ventricular ejection fraction （LEVF）， end-diastolic diameter （LVEDD）， and end-systolic diameter （LVESD） of the observation group were （4.84±0.96）L/min， （51.17±3.96）%， （53.51±3.27） mm， （39.11±4.25） mm; （3.29±0.94） L/min， （41.16±3.24）%， （61.28±4.13）  mm and （48.29±4.23） mm with the control group were significantly better （t=5.128， 8.537， 10.428， 11.263， P<0.05）. 4.In the total incidence of adverse reactions， the observation group and the control group were 6.67% and 35.56%， respectively， and the observation group was significantly higher than the control group （χ2=11.287， P<0.05）. Conclusion In clinical practice， the clinical effect of trimetazidine in patients with ischemic cardiomyopathy heart failure is obvious; therefore， it has the value of promotion and use.

[Key words] Trimetazidine; Ischemic cardiomyopathy; Heart failure; Clinical efficacy

对于缺血性心肌病来说，为心内科常见的疾病之一，在冠状动脉粥样硬化的影响下，易致使出現长期的心肌缺血症状，进一步诱发缺血性心肌病[1-2]。在临床中，缺血性心肌病患者的常见症状较多，包括：充血型缺血性心肌病为心绞痛、心力衰竭、心律失常、血栓和栓塞;限制型为劳力性呼吸困难和（或）心绞痛。近年来，国内有研究者表示曲美他嗪在治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效理想，可改善患者的心功能状态[3-4]，并降低不良反应发生率。此次方便选取该院收治的缺血性心肌病心力衰竭疾病患者90例作为研究的对象，入选时间分布在2017年2月—2018年2月，其目的是对曲美他嗪药物的使用疗效进行分析研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次方便选取的缺血性心肌病心力衰竭患者一共90例，按随机数字分组法分为两组，每组平均为45例;观察组男性有26例、女性有19例;年龄41～76岁，平均年龄为（56.8±1.3）岁;病程为6个月～9年，平均病程为（4.3±0.2）年;心功能NYHA分级：II级8例、III级别22例、IV级15例。对照组45例中，男性26例、女性19例;年龄42～75岁，平均年龄为（56.9±1.2）岁;病程为6个月～9年，平均病程为（4.2±0.3）年;心功能NYHA分级：II级9例、III级别20例、IV级16例。两组上述各项一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），代表后续数据具备比较的意义。

入选标准：①均符合《内科学》第六版中有关“缺血性心肌病心力衰竭”的诊断标准;②均知情签署相关医治同意书，且均经医学伦理委员会审批通过;③治疗依从性良好。

排除标准：①合并其他严重脏器疾病者;②存在严重精神障碍者;③相关药物过敏者;④治疗不依从性者。

1.2  方法

该次入选的对照组患者采用常规基础治疗方法，综合考虑患者的具体病情，合理使用硝酸酯类药物、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物进行医治。观察组患者采取曲美他嗪药物（国药准字H20055465 ）进行医治，3次/d，20 mg/次，口服。两组持续进行2个月，治疗完成之后对两组临床医治效果进行对比评价。

1.3  评价标准

（1）疗效标准：①显效：通过积极的医治之后，临床症状消失，心功能状态恢复为正常水平，肺部啰音等症状消除;②有效：经积极治疗，患者的临床症状部分消除，心功能有所恢复，肺部啰音症状有所改善;③无效：均达不到上述标准;总有效率为前两项满意度总和。

（2）比较两组治疗后6 min步行距离。

（3）比较两组治疗前后相关心功能指标变化情况，包括：心排血量（CO）、左室射血分数（LEVF）、舒张末期内径（LVEDD）以及室收缩末期内径（LVESD）。

（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4  统计方法

此次采取SPSS 19.0统计学软件对涉及的计量数据和计数数据进行处理;其中，计量数据使用（x±s）表示，并用t进行验证;涉及的计数数据采取百分比（%）代表，采取χ2进行验证;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效对比

观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.56%、64.44%，观察组显著要比对照组高，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗后6 min步行距离情况比较

经积极治疗后，观察组6 min步行距离为（402.65±24.56）m，对照组6 min步行距离为（285.32±23.26）m。由数据可知，在6 min步行距离方面，观察组显著要比对照组长，两组之间的数据差异有统计学意义（t=10.368，P<0.05）。

2.3  两组治疗前后相关心功能指标变化情况比较

观察组，治疗前CO为（3.11±1.01）L/min，LEVF为（35.68±9.25）%，LVEDD（50.22±1.26）mm，LVESD为（35.63±1.13）mm;治疗后CO为（4.84±0.96）L/min，LEVF为（51.17±3.96）%，LVEDD（53.51±3.27）mm，LVESD为（39.11±4.25）mm。

对照组，治疗前CO为（3.12±1.00）L/min，LEVF为（35.69±9.23）%，LVEDD（50.21±1.28）mm，LVESD为（35.61±1.14）mm;治疗后CO为（3.29±0.94）L/min，LEVF为（41.16±3.24）%，LVEDD（61.28±4.13）mm，LVESD为（48.29±4.23）mm。

由数据可知，治疗前两组CO、LEVF、LVEDD、LVESD 4项心功能指标均差异无统计学意义（t=1.238、1.537、 1.536、1.268，P>0.05）;经积极治疗后，观察组上述4项心功能指标与对照组的比较均明显更优，两组数据差异有统计学意义（t=5.128、8.537、10.428、11.263，P<0.05）。

2.4  两组在不良反应发生率方面的对比

在不良反应总发生率方面，观察组、对照组分别为6.67%、35.56%，观察组显著要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

缺血性心肌病为心内科常见的一种疾病，该类患者的临床症状较多，包括了：充血型缺血性心肌病类型所体现的心力衰竭、心律失常以及血栓等;限制型缺血性心肌病所体现的劳力性呼吸困难及心绞痛等。近年来，临床研究显示，缺血性心肌病患者常有心力衰竭表现，在未能及时医治的基础上，会导致患者出现呼吸困难等症状[5-6]。考虑到患者生存质量的改善，便需采取及时有效的医治方案。

临床以往针对缺血性心肌病心力衰竭患者，会采取常规基础方法治疗，包括：常规使用硝酸酯类药物、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础药物进行医治，但整体疗效不理想，难以改善患者的心功能状态，且易出现一些不良反应，比如恶心呕吐、腹部疼痛等。因此，该次进一步提到曲美他嗪药物治疗方案;值得注意的是，该次重点提到的曲美他嗪药物，可起到抑制心肌氧化的功效;同时，对游离的氧分子产生抑制作用，使葡萄糖的有氧代谢得到有效促进，然后使心肌的耗氧量减少，从而使患者的心肌得到有效保护;此外，曲美他嗪还能够对自由基产生显著抑制作用，降低心肌细胞的损耗，使患者的心肌功能得到有效改善。在该次研究过程中，采取曲美他嗪治疗的观察组，治疗总有效率高达95.56%，明显高于采取常规基础治疗方法的对照组的64.44%;同时，通过有效医治之后，在相关心功能指标改善效果方面，观察组和对照组比较均显著更优;此外，观察组不良反应总发生率仅为6.67%，明显低于对照组的35.56%;由此可见，曲美他嗪的应用具备可行性及有效性。国内有学者经研究发现，曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的总有效高达93.33%，且不良反应发生率偏低;该次研究结果与其比较相似。

综上所述，缺血性心肌病心力衰竭疾病患者实施曲美他嗪进行医治临床效果明显，能够促进心功能状态的改善，使不良反应发生率降低;所以，具备在临床治疗工作中采纳及应用。

[参考文献]

[1]  林海英，瞿金鸿，黄桂兰.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（16）：43-44.

[2]  李丽.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（2）：58.

[3]  周涛.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（2）：74.

[4]  王林.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用效果分析[J].心血管病防治知识：学术版，2018（16）：47-49.

[5]  郎辉辉.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值研究[J].北方药学，2019， 16（1）：58-59.

[6]  毕进.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床治疗疗效[J].中国医药指南，2018，16（6）：93.

（收稿日期：2019-06-20）