加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用分析

纪之玲

[摘要] 目的 探讨对肺癌手术患者选择加速康复护理模式展开围手术期护理干预的可行性。方法 便利选择该院2017年8月—2019年1月收治的110例肺癌手术患者作为实验对象;随机数表法分组后探究每组围手术期护理模式;对照组（55例）：应用传统护理模式展开围手术期护理;观察组（55例）：应用传统护理模式+加速康复护理模式展开围手术期护理;比较护理总满意率、带管时长、下床活动时长、住院时长、体质量下降数值、住院费用、护理后并发症总发生率。结果 观察组肺癌手术患者护理总满意率（98.18%）高于对照组（72.73%）明显（χ2=14.335 1，P<0.05）;观察组带管时长为（3.69±1.13）d，下床活动时长为（12.59±4.25）h，住院时长为（8.85±1.25）d，体质量下降为（3.05±0.69）kg;住院费用为（51 658.85±1 063.29）元;对照组带管时长为（5.39±1.49）d，下床活动时长为（33.49±5.69）h，住院时长为（12.19±1.52）d，体质量下降为（4.71±1.02）kg;住院费用为（55 374.25±1 223.39）元;观察组肺癌患者手术患者带管时长、下床活动时长、住院时长短于对照组明显，体质量下降数值、住院费用少于对照组明显，差异有统计学意义（t=6.741 9、21.824 5、12.586 6、9.996 9、16.999 4，P<0.05）;观察组肺癌手术患者护理后并发症总发生率（3.64%）低于对照组（27.27%）明显（χ2=11.758 4，P<0.05）。结论 围手术期护理期间加速康复护理模式的有效应用，使得肺癌手术患者的护理总满意率获得有效提升，带管时长、下床活动时长、住院时长获得有效缩短，体质量下降数值、住院费用获得有效减少，护理后并发症总发生率获得有效降低，最終对于肺癌手术患者康复状态的提升，可奠定基础。

[关键词] 加速康复护理;肺癌;围手术期;应用效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0147-04

Application of Accelerated Rehabilitation Nursing in Perioperative Nursing of Patients with Lung Cancer Surgery

JI Zhi-ling

Department of Surgery， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] Objective To explore the feasibility of perioperative nursing intervention for patients with lung cancer surgery who chose accelerated rehabilitation nursing mode. Methods 110 patients with lung cancer who were admitted to our hospital from August 2017 to January 2019 were convenient selected as experimental subjects. The perioperative nursing model of each group was explored after random number table method. The control group （55 cases）： applied traditional nursing Mode-expanded perioperative nursing; observation group （55 cases）： application of traditional nursing mode + accelerated rehabilitation nursing mode to carry out perioperative nursing; comparison of total nursing satisfaction rate， duration of tube administration， length of getting out of bed， length of hospital stay， body weight loss value， hospitalization costs， total incidence of post-care complications. Results The total satisfaction rate of patients with lung cancer surgery in the observation group was 98.18% higher than that in the control group （72.73%） （χ2=14.335 1，P<0.05）. The length of the tube in the observation group was （3.69±1.13） d. The duration was （12.59±4.25）h， the length of hospital stay was （8.85±1.25）d， the body weight decreased to （3.05±0.69） kg， the hospitalization cost was （51 658.85±1 063.29） yuan， and the control group duration was （5.39±1.49） d， the length of time to get out of bed was （33.49±5.69）h， the length of hospitalization was （12.19±1.52）d， the body weight decreased to （4.71±1.02） kg， and the hospitalization cost was （55 374.25±1 223.39） yuan; the length of the tube， the length of time to get out of bed， and the length of hospitalization were significantly higher in the operation patients. The decrease in body weight and the hospitalization cost were significantly lower than those in the control group The difference was statistically significant（t=6.741 9， 21.824 5， 12.586 6， 9.996 9， 16.999 4，P<0.05）; the total incidence of postoperative care complications in patients with lung cancer （3.64%） was significantly lower than that in the control group （27.27%） （χ2=11.758 4，P<0.05）. Conclusion The effective application of accelerated rehabilitation nursing mode during perioperative nursing has effectively improved the overall satisfaction rate of patients with lung cancer surgery. The length of the tube， the length of time to get out of bed， the length of hospital stay are effectively shortened， the body weight declines， and the hospitalization cost was effectively reduced， the total incidence of post-nursing complications is effectively reduced， and finally the foundation for the improvement of the rehabilitation status of lung cancer surgery patients.

[Key words] Accelerated rehabilitation nursing; Lung cancer; Perioperative period; Application effect

肺癌作为近年来关注率以及发生率较为显著的恶性肿瘤，确诊后需要选择手术切除方法展开治疗，但是此类患者因为表现出较差身体功能以及较大心理负担的影响，围手术期应用传统模式展开护理干预，在改善其身心功能方面，无法获得显著效果，从而对术后恢复产生直接负面影响[1]。对此，需要确定更为有效模式加以应用，以期将患者手术痛苦感降低，将身心舒适度提升[2]。该次研究便利选择该院2017年8月—2019年1月收治的110例肺癌手术患者作为实验对象;针对肺癌患者探究最佳围手术期护理模式，以通过加速康复护理模式的应用，对于肺癌患者病情康复状态的改善，显著促进，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选择该院收治的110例肺癌手术患者作为实验对象;随机数表法分组后探究每组围手术期护理模式;对照组（55例）：男15例，女40例;年龄分布范围为42～77岁，平均年龄为（54.59±6.51）岁;观察组（55例）：男16例，女39例;年龄分布范围为45～79岁，平均年龄为（54.62±6.55）岁;该次研究获得伦理委员会批准，患者以及家属完成知情同意书签署;观察对比两组肺癌手术患者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

收治的肺癌患者经过分组后，围手术期护理期间，对照组具体为：护理人员将各项检查进行充分完善，术后，对于患者的遵医嘱用药提醒以及病情基础护理工作需要认真完成;观察组具体如下。

1.2.1  对患者展开术前护理干预 在准备进行手术前2周，就戒烟事项要求患者需要认真执行，并且术前通过对患者的心理状态、病症表现以及接受能力加以了解，对应完成个体化健康宣教方案的创建并且实施。此外，就肺癌手术的必要性以及有效性对患者认真介绍，就术后系列并发症预防措施等着重讲解，以确保患者的消极情绪获得充分稳定，使得肺癌手术依从性获得大幅度提升[3-4]。

1.2.2  对患者展开术前肠道准备干預 肺癌手术前1 d，患者饮食可以正常进行。直至术前晚10：00，准备糖水（10%、1000 mL）要求患者应用。对患者进行手术当日清晨，准备500 mL葡萄糖生理盐水进行静脉滴注[5-6]。

1.2.3  对患者展开术前有效咳嗽以及深呼吸训练干预 在准备对患者进行手术前，合理对患者展开有效咳嗽训练干预以及深呼吸训练干预，控制数量为15次/组，频率为3组/d，期间保证患者未呈现出疲劳现象[7-8]。

1.2.4  对患者展开个体化指导干预 于非睡眠时间，护理人员需要就肺癌手术患者的系列训练项目进行指导，例如手术前，就爬楼梯训练对患者进行指导，以将患者肺功能显著改善[9]。

1.2.5  对患者展开术中液体量控制干预 在对肺癌患者进行手术期间，需要就患者的输液量进行严格控制，确保总液体量<1 500 mL，盐水<1 000 mL[10]。

1.2.6  对患者展开超前镇痛干预 在对肺癌患者进行手术前，需要准备40 mg帕瑞昔布钠+0.9%，2 mL氯化钠对患者于病房内使用，合理完成超前镇痛干预。对于手术后镇痛，利用自控镇痛泵完成[11]。

1.2.7  对患者展开饮食管理干预 对于肺癌患者的进食需要尽早恢复，通常选择在患者术后4 h将进食恢复，首先于流食展开，向正常饮食需要做到逐步过度[12]。

1.2.8  对患者展开早期拔管干预 对肺癌患者完成手术后24 h，则可以将患者导尿管进行拔除，以对其早期自行下床排尿进行显著促进。此外对患者24 h胸腔引流液加以观察，最终在300 mL以下，则可以将导尿管拔除。

1.2.9  对患者展开术后疼痛以及气道管理干预 对于肺癌患者术后疼痛评分，护理人员需要做到定时展开，依据结果，采取有效措施展开止痛干预，并且对患者有效咳痰、咳嗽以及早期下床活动进行有效促进。对于肺计量器的使用对患者加以指导，对于雾化吸入、拍背咳痰以及药物祛痰等系列方法需要定时协助。

1.3  观察指标

观察对比两组患者肺癌手术患者的护理总满意率、带管时长、下床活动时长、住院时长、体质量下降数值、住院费用、护理后并发症总发生率。

1.4  判断标准

对于两组肺癌手术患者通过发放医院自制问卷展开该次护理满意度调查工作，随着分数的增高，护理服务满意程度有所提升。

1.5  统计方法

对于两组肺癌手术患者的围手术期护理结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计数资料（护理总满意率、护理后并发症总发生率）用百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料（带管时长、下床活动时长、住院时长、体质量下降数值、住院费用）用标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理总满意率对比

观察组肺癌手术患者护理总满意率（98.18%）高于对照组（72.73%）明显，差异有统计学意义（χ2=14.335 1，P<0.05），见表1。

2.2  带管时长、下床活动时长、住院时长、体质量下降数值、住院费用对比

观察组带管时长为（3.69±1.13）d，下床活动时长为（12.59±4.25）h，住院时长为（8.85±1.25）d，体质量下降为（3.05±0.69）kg;住院费用为（51 658.85±1 063.29）元;对照组带管时长为（5.39±1.49）d，下床活动时长为（33.49±5.69）h，住院时长为（12.19±1.52）d，体质量下降为（4.71±1.02）kg;住院费用为（55 374.25±1 223.39）元;观察组肺癌患者手术患者带管时长、下床活动时长、住院时长短于对照组明显，体质量下降数值、住院费用少于对照组明显，差异有统计学意义（t=6.741 9、21.824 5、12.586 6、9.996 9、16.999 4，P<0.05），见表2。

2.3  护理后并发症发生率对比

观察组肺癌手术患者护理后并发症总发生率（3.64%）低于对照组（27.27%）明显，差异有统计学意义（χ2=11.758 4，P<0.05），见表3。

3  讨论

观察该次研究结果发现，观察组肺癌手术患者护理总满意率（98.18%）高于对照组（72.73%）明显;观察组肺癌患者手术患者带管时长、下床活动时长、住院时长短于对照组明显，体质量下降数值、住院费用少于对照组明显;观察组肺癌手术患者护理后并发症总发生率（3.64%）低于对照组（27.27%）明显，同翟雅雅[12]在《快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中对护理效果影响》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组护理满意度95.72%高于对照组75.99%极为明显，充分证明围手术期护理工作开展期间，加速康复护理模式应用效果的显著性特点。

综上所述，围手术期护理期间加速康复护理模式的有效应用，使得肺癌手术患者的护理总满意率获得有效提升，带管时长、下床活动时长、住院时长获得有效缩短，体质量下降数值、住院费用获得有效减少，护理后并发症总发生率获得有效降低，最终充分促进肺癌手术患者康复状态的提升。

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[12]  翟雅雅.快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中对护理效果影响[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1865-1867.

（收稿日期：2019-06-14）