小儿川畸病的临床特征及诊治分析

古力扎尔?阿不都克力木　吴冰竹

【摘 要】目的：探析小儿川崎病临床特征及诊治效果。方法：本次42例川崎病患儿均为本院2016年2月-2018年12月接收，对患儿临床特征进行分析，并进行相应的诊治。结果：42例患儿中，诊断准确及误诊例数分别有33例和9例，占比分别是78.57%和21.43%。33例确诊患儿经丙种球蛋白联合阿司匹林治疗后均痊愈;9例误诊患儿经多次临床会诊及治疗确诊为小儿川崎病，并予以上述药物治疗，均痊愈。结论：及时检查可能存在川崎病表现患儿，并予以相应的治疗，有助于避免冠状动脉病变的发生，防止因误诊导致病情被延误，提高治疗效果。

【关键词】丙种球蛋白;误诊;川崎病

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

川崎病是小儿常见疾病之一，其是由全身血管炎导致的急性发热出疹疾病，若未于短时间内开展治疗，则可能对冠状动脉造成损伤，所以，该病深受社会各界的关注。由于川崎病临床表现多种多样，早期未见显著临床病症，增加了误诊率。基于此，本课题主要针对小儿川崎病临床特征及诊治进行分析，以下是具体报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 本次研究对象均为本院2016年2月-2018年12月接收的42例小儿川崎病患儿，其中，22例男患，20例女患;年龄1岁-8岁，均值（4.21±1.32）岁;

临床表现：42例患儿均存在发热;其中34例存在多发性皮疹、双眼球结膜充血及手足潮红;38例淋巴结大;20例口腔黏膜潮红;5例轻微咳嗽;22例指趾脱皮和手足僵硬。34例白细胞水平提高，大约是（11.26-22.58）×109/L;30例血沉加快，每小时大约24-105mm，3例肝功能受损，7例尿中白细胞水平提高，15例心电图异常。

1.2 方法 每日予以400mg/kg大剂量静脉丙种球蛋白，接受连续5日的治疗;每日30-50mg/kg阿司匹林，待发热减退3日后，调整剂量，每日5mg/kg，接受为期6-8周的治疗。

1.3 观察指标 分析42例患儿诊断准确率、误诊率、临床症状及治疗效果。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS18.0对本次实验全部数据进行有效分析，计数资料采用率（%），若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析42例患儿临床诊断结果

新42例患儿中，诊断准确及误诊例数分别有33例和9例，占比分别是78.57%和21.43%。误诊患者中，淋巴结炎、肺炎各3例，2例上呼吸道感染，1例荨麻疹。如下表1：

2.2 分析42例治疗效果 33例确诊患儿采取有效治疗后均痊愈。其他9例误诊患儿，每日服用30-50mg/kg阿司匹林，并联合具体病症开展治疗，经反复临床会诊、观察，最终确诊为川崎病，并予以阿司匹林联合丙种球蛋白治疗，经有效治疗均痊愈。

3 讨论

川崎病临床表现以持续发热为主，通常情况下，可能持续大约5天-11天，也可能更长，体温一般在39℃以上，临床表现如下：口唇潮红、杨梅样舌、口唇出血或者皲裂、双侧存在结膜充血等。手足以硬性水肿呈现出来，足底、手掌早期发病期间存在潮红，经过一段时间，则会产生趾端大范围脱皮。在疾病发生1周-6周后，则可能伴有心血管症状，通常情况下，持续几个月甚至数年，一旦产生血栓或者冠状动脉眼伴动脉瘤，将提高猝死发生率。因此，应及早诊断并治疗，以临床特点为依据，对患病史进行有效询问，以此降低误诊发生率。

川崎病发病状况及患病因素分析：发病人群以低于5岁的儿童为主，但是对于6个月-18个月的婴儿来讲，通常具有较高的疾病发生率。现阶段，川崎病是一种全身血管性炎症，其是由触发诸多感染病原的免疫介导造成的，对于急性期疾病，免疫失调显著。截止到目前为止，该病诱发机制尚不明确，但是大部分认为该病与季节无显著患者，可能与丙酸杆菌、尘螨、链球菌、立克次体、EB病毒、逆转录病毒及支原体等感染有关，其可能是由环境污染或者化学品过敏等造成的。

因为川崎病是多系统被入侵造成的一种疾病，临床表现较多，症状也不同，增加了误诊发生率，极易与药物疹、咽结合膜热、麻疹及淋巴结炎等混淆。要想进一步提高诊断准确率，应加强对该病临床特点的关注，特别是主要临床表现：例如皮疹，通常情况下，属于一过性，需对患儿患病史仔细询问，以此判定疾病;一般指趾特异性脱皮在发热消失后产生，因此早期诊断价值较低;若临床发热在5天以上，唇部、口腔黏膜变化且球结膜充血，则需要对该病进行考虑;例如卡介苗接种位置及肛周潮红脱皮位置等特异性体征，在诊断中具有较高的应用价值。一般发热患儿采用退热剂效果明显，而采用扑热息痛无显著成效。

若患儿无显著临床特征，则需联合多种辅助检查方法，包括血沉、心臟彩超及血常规等。因为有些患儿缺乏显著临床症状，导致误诊率提高。再加之该病自身极易损伤心血管，产生动脉瘤，因此及早诊断并治疗尤为重要，其与患儿预后存在紧密联系。根据本次实验结果分析，本次实验42例患儿中，33例确诊，9例漏诊，诊断准确率为78.57%;经确诊患儿在有效治疗后均痊愈。

总而言之，根据川崎病临床症状及辅助检查，及早诊治川崎病患儿，有助于预后改善，使患儿及早恢复健康。

参考文献

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