家庭维持治疗融入自我管理能力训练对海洛因依赖患者康复的影响

左祥峰　胡娟

【摘 要】目的：探讨家庭维持治疗融入自我管理能力训练，对海洛因依赖者康复的影响。方法：选择自愿戒毒的海洛因依赖患者104例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组52例，两组在治疗期间均按照常规药物治疗、健康宣教、行为干预。有家庭干预的52例，无家庭干预的52例，在治疗6个月期间采用症状自评量表（scl-90）评定两组的心理健康状况及治疗的依从性。结果：观察组在治疗6个月后复吸率为63.16%，对照组患者复吸率96.66%，两组比较存在显著差异（p<0.01），观察组（scl-90）各因子评分均值明显低于对照组（p<0.05）。结论：家庭维持治疗融入自我管理能力，可以改善患者的负性情绪，治疗依从性，降低负性率。

【关键词】海洛因依赖患者;美沙酮药物治疗;家庭维持治疗;自我管理能力;康复

【中图分类号】R749.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--01

海洛因依赖患者是我国吸毒人群的主体，对海洛因依赖患者合法、有效的治疗也是我国禁毒事业的一项主要问题。

我院2009年10月10日成立戒毒药物维持治疗门诊，至今共收治590人，根据患者年龄、性别、文化程度、吸毒史及心理状况比较，特选定104例患者分组对照。将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取104例患者分组对照，观察组与对照组各52例，入组标准：（1）符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3），（2）阿片类物质依赖诊断标准，两组性别、年龄、吸毒史、文化程度及心理状况比较（p>0.05）。排除标准：（1）合并其他药物滥用史。（2）有严重躯体疾病及精神病史。

1.2 量表评定方法：患者在美沙酮药物维持治疗1个月、6个月后，由戒毒维持治疗门诊的医师对104例禁毒患者采用症状自评量表（scl-90）进行测评。量表共90条目，每个条目按5级评分（1-5分）得分越高，说明该项心理症状越明显，所以测试均在医师指导下由禁毒者自行填写，当场收回，分别在美沙酮药物维持治疗1个月和6个月评定两次量表，测评量表有效回收率100%。

1.3 方法：

1.3.1 美沙酮药物维持治疗，符合条件的自愿戒毒患者申请入组，门诊医师根据患者的情况给予合适的美沙酮口服液，工作人员每日监督亲视服药，服药期间对患者及家属讲解相关禁毒的法律法规。

1.3.2 家庭干预：观察组进行家庭维持治疗干预6个月，患者在门诊药物维持治疗后家庭的支持。方式：患者服药后回到家庭，是否有家庭的支持，为患者提供营养、均衡饮食，鼓励患者放松训练，鼓励学习、工作，医师上门随访或电话随访了解患者的情况及需要解决的问题。

1.3.3 自我管理能力训练：工作人员定期随访、家庭成员的监督及鼓励，培养戒毒患者自我管理的能力。

1.4 统计学方法;计量资料用检验，计数资料用字检验

2 结果

2.1 两组患者scl-90检测结果详见表1

2.2 两组患者维持治疗6个月的情况：观察组统计52例患者，12例患者脱失，24例患者復吸，复吸率达63.16%（24/40）。对照组统计52例患者，23例患者脱失，29例患者复吸，复吸率达96.66%（29/30）。观察组复吸率明显低于对照组（p<0.01）。

t1观察组药物维持治疗家庭支持与自我管理前后对照分析，t2药物维持治疗过程中对照分析，t3对照组药物维持治疗过程未进行家庭治疗与自我管理前后对照分析。

3 讨论

3.1 海洛因成瘾是一种反复发作的脑病，观察组在药物维持治疗后有家庭支持的复吸率为63.1%，显著低于对照组复吸率（p<0.01），因此家庭维持治疗融入自我管理能力训练的介入给患者起到积极的影响。

3.2 本文观察组患者量表（scl-90）测评显著低于对照组（p<0.05），说明家庭维持治疗及融入自我管理训练干预明显减轻患者因心理因素导致的躯体不适，很好的改善患者的负性情绪，降低复吸率。

参考文献

赵敏、郝伟酒精及药物滥用与成瘾[M]北京：人民卫生出版社 2012：214-217