吞咽困难竟患了颈椎病

宋黎胜

怀疑食道癌却被建议去神经外科

浙江省人民医院神经外科来了一位差点走错门诊的50多岁男患者。大约一年前，刘先生出现进食时食道有异物感，渐渐地越来越严重，发展至吞咽困难，如今硬一点的饭莱就咽不下去。他在网上一查，怀疑自己得了食道癌，寝食难安，又怕家人担心还不敢和家人说，便心情沉重地独自来到医院。

到医院后拿捏不准，于是刘先生咨询了导医。了解到他还有经常脖子疼、头晕等症状，又是“低头族”，平时总是喜欢玩手机，于是导医建议他到神经外科。

“会不会搞错啊？”刘先生将信将疑走进入专家门诊，并接受了核磁共振檢查。医生看了刘先生的核磁共振片子后问，除了颈部疼痛、头晕，你是不是还有食物很难咽地下去的症状……刘先生一脸惊讶看着医生说：“对啊，我怀疑自己得了食道癌呢！”

医生指着核磁共振片子，耐心地解释：“这不是食道癌！你看，你的颈椎椎体前缘长了一个6厘米长、1厘米厚的巨大骨刺，使食管受到压迫，所以你才会出现吞咽困难。另外，你有明显的颈椎间盘突出和椎管狭窄，结合你颈部疼痛、手麻、经常头晕的症状，建议尽早手术治疗。”

“不是食道癌啊！”刘先生悬着的心一下松弛，欣然听从医生建议接受手术。术中，医生在刘先生脖子前方沿着颈部皱纹开一个4厘米的小切口，全程显微镜下操作，除去椎体大骨刺。术后次日，患者就可下床活动，吞咽困难症状消失，颈部疼痛和肢体麻木也明显缓解。在回院复查时，刘先生高兴地告诉医生，吞咽困难再未出现，脖子不疼了，头也不晕了，感觉非常好。

年轻人也容易中招

“20多岁的年轻人也有得这种病来动手术的。”医生说，现代人工作忙碌，生活节奏快、压力大，长期伏案工作、使用电脑，低头看手机，又不注意颈椎保健，导致颈椎病发病率逐年升高，且发病年龄呈年轻化趋势。近两年来，二三十岁的年轻人因严重颈椎病需手术的病例明显增多。

“我遇到过最年轻的患者才26岁，当时告知病情严重性，小伙子及家人吓得不轻。”医生回忆道。这位年轻患者是一家电子厂流水线上的装配工人，长年累月低头工作，而下班回家也没闲着，低头刷手机，经常玩至深夜。一天，他无意中一抬头，突然出现颈部剧烈的疼痛，同时右上肢出现过电样的麻木感，伴有右上肢无力。

“赶快送医院！”有人一提醒，同事们忙将患者送到浙江省人民医院急诊中心，并通知家人。接到电话，医生很快来到急诊中心，经过检查，发现患者为急性的巨大颈椎椎间盘突出，压迫了右侧的神经根，得马上手术。所幸，因为送医院及时，经手术，小伙子颈部疼痛和右上肢麻木无力才得以治愈。

不同颈椎病表现各异

颈椎病是由颈椎间盘、颈椎等一系列的组织退变，压迫或者刺激颈部脊髓、神经根或者血管、食管等一系列的组织而产生一系列的症状的统称。根据刺激和压迫的部位组织不同，分为以下五种类型。不同类型症状不同，治疗方法也有异。

●脊髓型颈椎病：主要表现为四肢麻木、没有力气、行走不稳，有些病人会表示拿筷子、拧毛巾都没有力气，或者是拿着东西不知不觉就掉了：走路时两只脚不听使唤，像踩棉花，一脚重一脚轻。

●神经根型颈椎病：主要表现为单个或者双侧上肢疼痛、麻木、没有力气。

●交感型颈椎病：主要表现为交感神经紊乱的症状，表现为头晕、耳鸣、血压升高、心慌等症状。

●椎动脉型颈椎病：主要表现为与颈部活动有关的发作性眩晕。

●食道型颈椎病：主要表现为咽部不适、异物感：重者出现严重的吞咽困难，影响正常的饮水和进食：而与此同时，多数患者还合并有不同程度的颈肩疼痛、项部僵板感、头晕、上肢麻木等表现。像这种类型的病人，有的会误认为是食道出了问题。

一般来说，脊髓型颈椎病是颈椎病里最严重的类型，必须限期手术，否则可能因脊髓损害而导致瘫痪。神经根型颈椎病可以根据压迫和疼痛的程度，选择保守治疗或者手术治疗。需要强调的是，怀疑颈椎病患者，一定要去在正规医院进行相关检查明确诊断，随意去做按摩和推拿，则有可能导致脊髓损伤而瘫痪。