1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术治疗重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的可行性

乔正堂

(五莲县人民医院 ， 山东 五莲 262300 )

重度(Cobb> 100°)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形是临床常见病，若治疗不及时，易导致其生活质量以及运动功能明显降低[1]。目前临床对于该疾病通常以手术方式治疗，1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术(PSO)为治疗该疾病的常用术式，治疗效果较好，且可行性高，现已广泛应用于临床治疗中[2]。本研究对所有重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年6月-2018年8月收治的200例重度(Cobb> 100°)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者作为研究对象或研究病人，以电脑随机分组方式作为分组原则，分为观察组100例、对照组100例。本次研究患者均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准。观察组男性50例、女性50例；年龄范围在19-51岁，平均年龄为(35.09±1.24)岁。对照组男性51例、女性49例；年龄范围在20-51岁，平均年龄为(35.88±1.26)岁。2组重度(Cobb> 100°)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用P>0.05来表达，表示能够进行对比。

2 方法：对照组(100例)实施常规手术方式，将患者实施治疗后的手术效果详细进行记录。观察组(100例)实施1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术(PSO)治疗，(1)将患者截骨椎体两侧椎弓根充分暴露出来，并将其两侧小关节突、上下椎部分椎板、棘突、椎板切除[3]。(2)沿着椎弓根外缘部位将骨膜进行剥离，剥离直至患者椎体侧缘部位，将其一侧椎体外壁切除，并沿着该方向切除侧行楔形，最后将椎弓根内壁以及椎体后壁切除，使其能够形成“V”型截骨[4]。

3 观察指标：对比观察组、对照组2组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者的手术时间、术中出血量 。对比观察组、对照组2组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者的矫治效果和并发症发生率。

5 结果

5.1 2组手术情况对比：观察组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者手术情况对比

5.2 2组矫治效果比较：观察组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者矫治效果较对照组指标更有优势，P<0.05。见表2。

表2 2组患者重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者矫治效果对比(n，%，n=100)

5.3 2组并发症情况对比：观察组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者并发症发生率(其中胃肠道并发症1例、所占比为1.00%；神经并发症1例、所占比为1.00%；硬脊膜破裂1例、所占比为1.00%)低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

表3 2组患者重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者并发症情况对比(n，%)

讨 论

重度(Cobb> 100°)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形易导致患者生活质量造成影响，而对其脊柱的失状位平衡进行重建为治疗目的。而早期给予其有效治疗十分重要，能够促进患者运动功能早期恢复，同时提升患者生活质量水平，改善患者预后[5]。目前临床对于该疾病通常以手术方式进行，1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术(PSO)在该疾病的治疗中具有重要作用，其能够使患者手术时间缩短、减少术中出血量，同时能够提升矫治效果[6]，1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术和常规手术相比，具有多种优势[7]，能避免临床常规手术中的不足，显著提高患者手术治疗效果，同时还能使患者术后各项并发症发生概率明显降低，再次证实了该种手术方式的可行性和安全性，受到临床医生和患者的青睐，目前在临床广泛应用[8]。

本文研究数据显示，观察组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。观察组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者矫治效果较对照组指标更有优势,P<0.05。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术治疗重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的可行性较高，且安全性较高，值得进一步推广与探究。