护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

原 燕

(辽宁省鞍山市中心医院 , 辽宁 鞍山 114001 )

下肢骨折手术是目前治疗下肢骨折的主要方式，而深静脉血栓是术后常见而严重的并发症，可通过有效的临床护理方法进行预防，提高患者住院期间生活质量[1]。而常规的护理方法并不能针对并发症的发生给予有效的预防，因此需要探讨更为有效的临床护理方式。本研究中观察的护理干预是一种简单有效的护理方法，对深静脉血栓有着优秀的预防效果，现对护理干预的具体方法以及预防效果进行探讨，报告如下。

临床资料

1 一般资料：我院自2015年5月-2017年5月收治的下肢骨折患者其中84例，采取数字法随机分成2组，观察组42例，其中男24例，女18例，年龄在27-71岁，平均年龄(46.8±10.2)岁；闭合性骨折患者23例(54.76%)，开放性骨折患者19例(45.24%)；股骨干骨折患者9例(21.43%)，踝部骨折患者3例(7.14%)，胫骨平台骨折患者8例(19.05%)，股骨粗隆间骨折患者6例(14.29%)，髌骨骨折患者5例(11.90%)，股骨颈骨折患者11例(26.19%)；经皮内固定患者15例(35.71%)，经皮切开复位内固定患者27例(64.29%)；对照组42例，其中男25例，女17例，年龄在25-70岁，平均年龄(46.1±10.8)岁；闭合性骨折患者24例(57.14%)，开放性骨折患者18例(42.86%)；股骨干骨折患者10例(23.81%)，踝部骨折患者2例(4.76%)，胫骨平台骨折患者9例(21.43%)，股骨粗隆间骨折患者5例(11.90%)，髌骨骨折患者4例(9.52%)，股骨颈骨折患者12例(28.57%)；经皮内固定患者14例(33.33%)，经皮切开复位内固定患者28例(66.67%)；2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采取常规护理干预进行深静脉血栓的预防，在术后，密切监测患者的生命体征，为患者介绍每种药物的作用、使用方法及注意事项，定时为切口换药，观察切口恢复情况，有异常及时告诉医生。观察组在对照组基础上，采取护理干预进行深静脉血栓的预防，术后因是下肢骨折，创伤较大，术后会出现疼痛，患者需要卧床休养，因此要通过与患者沟通及安慰，分散患者注意力的方式，减轻患者疼痛感，同时疏导患者心理压力，让患者保持乐观的心态，有利于恢复健康。为患者介绍下肢骨折相关知识、恢复方法、术后并发症的预防方法、康复锻炼方法及注意事项，尤其是术后并发症的预防方法及注意事项，要讲解清楚，让患者及家属充分了解术后并发症的危害，尤其是深静脉血栓，以此来配合预防，减少并发症的发生。指导患者的饮食，保持每天充分的营养吸收，健康的身体，才能更好的恢复术后切口，因此要吃高纤维、高蛋白的食物，但是口味要注意清淡，避免对伤口有影响，同时可以促进肠蠕动，避免便秘。根据患者的个人口味喜好，协助患者家属为患者制定饮食方案。术后待患者恢复稳定，可以进行康复锻炼时，协助患者进行患肢被动锻炼，同时注意在足底安置静脉泵，可以促进下肢静脉的血液流动，避免下肢深静脉血栓的发生，同时鼓励患者尽量配合康复锻炼，避免恢复不佳。

3 观察指标：观察2组患者术后深静脉血栓发生情况，采取自拟护理满意度调查量表对2组患者护理满意度进行调查[2]，包括对护理质量、护理人员服务态度等满意程度，满分10分；很满意：8-10分；比较满意：5-7分；不满意：0-4分；计算满意度，(很满意+比较满意)/n×100%。

5 结果

5.1 2组术后深静脉血栓发生情况对比:观察组术后深静脉血栓2例，术后深静脉血栓发生率4.76%，对照组术后深静脉血栓8例，术后深静脉血栓发生率19.05%，观察组患者术后深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组护理满意度：观察组满意度97.62%，对照组满意度73.81%，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 2组护理满意度对比(n,%)

讨 论

下肢骨折是最为常见的骨折类型之一，由于保守治疗治疗效果较差，因此推荐采用手术治疗，但手术治疗后，容易发生深静脉血栓，深静脉血栓是一种常见而严重的术后并发症，一旦发生，势必会给患者带来诸多不利影响，如生活质量下降，住院时间延长，治疗费用增加等，并且还会影响患者参加早起康复训练，因此需要适宜的临床护理配合，方可收到较好的治疗和护理效果，预防该并发症的发生，而常规的护理方法并未针对深静脉血栓的发生，因此总体护理效果并不能令人满意，因此对下肢骨折术后并发深静脉血栓的有效护理方法探讨十分具有临床价值。

其次，护理干预还包含了健康教育部分，对患者以及患者家属进行的系统健康教育可提高患者以及患者家属的认知，避免一些因认知过低导致的并发症发生情况，而术后饮食以及训练方案对深静脉血栓的发生预防也有着较大的影响，有效的预防措施与合理的饮食计划不仅对伤口恢复有较好的效果，还可一定程度上的预防并发症的发生。而术后康复训练过程中，足底安装的静脉泵可有效促进血液流动，避免下肢深静脉血栓发生。

综上所述，护理干预对下肢骨折术后并发深静脉血栓并发症有着明显的预防作用，并且可提高患者以及患者家属的满意度，是一种全面而优秀的护理方法，较常规护理更有优势，并且由于其综合性，尚具有广阔发展前景，具有较高的临床价值。