护理干预在多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤的临床应用研究

王 丽

(辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

严重暴力是导致多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤发生的主要原因，该病病情危重，进展迅速，肋骨移位、肺部挫伤均会导致患者的肺功能受到严重影响，患者如果没有接受到及时有效的治疗，极可能会呼吸困难，严重者甚至出现呼吸衰竭、循环系统衰竭[1]。本文对我院收治的多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤患者进行了研究，以期探讨最佳的护理干预方法，帮助患者尽快控制病情，现将研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：回顾性分析本院收治的70例多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤患者的临床资料，治疗时间为2015年2月-2018年2月，纳入标准：患者确诊为多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤；患者及家属同意本次研究，且治疗依从性高；患者精神状态良好，能够进行有效沟通。根据就诊期间患者的接受的护理模式的不同分为2组，每组各35例，对照组男女数量分别为23例、12例，年龄为24-70岁，平均年龄为(45.3±8.1)岁，观察组男女数量分别为20例、15例，年龄为21-66岁，平均年龄为(43.6±7.4)岁。在一般基线资料比较上对照组和观察组差异不明显(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理，护理人员需要密切监护患者的生命体征，给予饮食指导，出院指导等。观察组采用综合护理，在常规护理的基础上需要针对患者的实际情况，制定针对性的护理计划，具体护理方案如下：(1)紧急救治护理。此类患者病情通常十分危急，生命体征十分不稳定，入院前需要通知护理抢救小组做好准备，一旦入院立即开展紧急救治预案。首先需要将患者的呼吸道清理干净，确保患者呼吸畅通，给予患者鼻导管输氧，并立即建立静脉通道，调节水电解质平衡，同时对于脱水、休克、酸中毒等情况及时进行处理。遵照医嘱给予患者抗生素和镇静止痛药[2]。如果吸氧改善效果不佳，需要进行气管插管，应用呼吸机进行辅助呼吸。如果患者失血休克，取休克卧位，立即补充患者的血容量，同时做好相关术前准备。如果患者出现气胸或者血气胸，需要根据患者的实际情况进行胸腔闭式引流减压，并密切监护患者的排气和排液情况[3]。(2)心理护理。患者面对突发疾病，对疾病预后认知不足，加之患者多伴有呼吸困难和胸痛症状，因此极易出现焦虑、恐惧等情绪。护理人员需要通过温和的态度，积极的语言给予患者安慰和支持，帮助患者减少负面情绪[4]。(3)手术过程中帮助患者摆放正确的体位，术后1天帮助患者下床进行活动，指导患者选择合适的体位排除呼吸道分泌物。严格按照无菌操作要求进行负压引流，观察引流液性状和引流量，如果引流液长时间为血性状，需要及时通知医生进行处理。定期挤压引流管，确保引流管畅通，同时关注引流管水柱随呼吸波动情况。如果患者由于疼痛无法有效咳出痰液，护理人员需要指导患者将伤口按住进行咳痰；对于气管切开或者气管插管患者，则需要进行吸痰，如果痰液粘稠需要进行雾化吸入[5]。

3 观察指标：观察2组患者护理后的治疗效果、肺功能恢复情况，以及各项指标恢复情况。护理指标主要包括有：疼痛持续时间、机械通气时间、胸腔引流管留置时间及住院时间。

5 结果

5.1 2组患者的治疗效果对比：观察组和对照组的治疗总有效率分别为94.27%、74.28%，比较出差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较(n，%)

5.2 2组患者护理后肺功能恢复情况对比：与对照组相比较，观察组护理后肺功能康复情况显著更优，组间肺功能血气指标差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后肺功能恢复情况

5.3 2组患者护理后各项指标恢复情况对比：与对照组相比较，观察组护理后各项指标恢复情况显著更快，组间差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后各项指标恢复情况比较

讨 论

肋骨骨折属于临床上常见的创伤性病变，其中最为严重的就是多发性肋骨骨折合并肺挫伤，患者如果没有及时得到有效的治疗，极有可能因为缺氧以及休克而死亡。有效的治疗、针对性的护理干预对于提高患者预后具有重要作用。本研究根据多发性肋骨骨折合并肺挫伤的疾病特点，观察组患者采取了综合护理干预，根据患者病情给予紧急救治护理、心理护理、基础生命支持、体位和引流护理、疼痛护理。结果显示，与对照组相比，护理后观察组的治疗效果更好，各项指标恢复时间更快，组间差异显著(P<0.05)。结果说明综合护理能够有效提高多发性肋骨骨折合并肺挫伤的治疗效果，改善患者的肺功能，帮助患者快速康复，尽快出院。这主要是因为常规护理多采用默认模式，护理内容单一，主要遵照医嘱进行，无法全面满足患者的实际需要。而综合护理以患者为中心，全面考虑患者的实际情况，为患者提供全面的护理干预，确保护理内容的连续性和完整性，有效调动各方面的积极因素，帮助患者改善了肺通气效率，同时，增加血氧饱和度，提高治疗效果，使得患者快速康复。

综上所述，综合护理在帮助多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤患者快速控制病情，尽快康复方面具有积极的临床作用，值得推广。