磁共振和CT检查在多发性脑梗死患者中的应用研究

邱 魏 ，邓茗中

（1陆军军医大学第一附属医院放射科 重庆 400038）（2重庆市酉阳土家族苗族自治县人民医院 重庆 409800）

多发性脑梗死，指的是颅脑内同时出现多个梗死病灶，中老年人是高发群体。该疾病具有发病急、进展快的特点，尽早确诊并规范治疗，才能降低致死率和致残率，改善患者预后[1]。随着医疗技术的进步，临床诊断方法增多，为了进一步探究MRI和CT检查的应用价值，本文选取91例患者分组对比，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

选取我院收治的多发性脑梗死病例91例，时间段为2016年1月—2018年6月。其中男性49例（53.8%），女性42例（46.2%）；年龄位于31～80岁，平均（60.5±7.3）岁。发病时间：＜24h有38例，24～72h有31例，＞72h有22例；梗死病灶共计315个，位于基底节区71个、丘脑62个、脑室旁45个、额叶42个、顶叶40个、小脑25个、颞叶18个、脑干12个。

1.2 纳排标准

参照《中国脑血管病防治指南》[2]，纳入标准：（1）年龄30～80岁，经术后病理检查确认；（2）知晓本次研究，有良好的依从性。排除标准：（1）颅脑肿瘤患者；（2）开颅手术史患者；（3）精神病史患者等。

1.3 方法

对患者分别进行CT检查、MRI检查，具体操作如下：（1）CT检查。仪器选择多排螺旋CT扫描机，由美国GE公司提供。设置电压为120kV，电流为150mA，对脑部轴位断层进行扫描，必要时进行增强扫描。（2）MRI检查。仪器选用3.0T磁共振诊断系统，由德国西门子公司提供。分别开展矢状位、冠状位扫描，参数设置：TR为6000ms，TE为100ms，层厚为5mm、层距为1.5mm，生成扫描图像。

1.4 观察指标

针对不同发病时间、不同病灶位置的患者，对比MRI检查、CT检查的检出率，由2名经验丰富的医师独立作出诊断结果。阳性判定标准[3]：CT可见脑皮质、脑白质存在低密度阴影；MRI可见T1WI低信号、T2WI高信号。

1.5 统计学处理

将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS最新版软件。其中，计数资料以（n，%）表示、进行χ2检验。P＜0.05，代表差异显著。

2 结果

2.1 不同发病时间的检出率比较

发病时间＜24h、24～72h之间，MRI检出率明显高于CT，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同病灶位置的检出率比较

对于基底节区、丘脑、额叶、顶叶、脑干部位的病灶，MRI检出率明显高于CT，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

多发性脑梗死是常见的脑梗死类型，近年来随着人口老龄化加剧，该疾病发生人数明显增多。相关研究称，脑血管病变是多发性脑梗死的基础，例如动脉狭窄、粥样硬化、斑块脱落等，严重威胁生命安全[4]。采用一种安全有效的诊断方法，了解梗死部位、范围、数量，能为临床治疗提供参考依据。

文中选择91例患者作为研究对象，分别实施CT检查和MRI检查。其中，CT检查的原理是不同机体组织，对射线的吸收值也不同，高密度影提示存在出血灶，低密度影说明有梗死灶。结合实践，CT检查脑梗死的缺点，主要是对微小病灶、位置特殊的病灶，由于敏感性低，会带来误诊和漏诊。相比之下，MRI检查是利用血流灌注，以及和周围组织的关系，来反映梗死灶的特点，其空间分辨率更高，可以获得高质量的影像图。文中结果显示，发病时间＜24h、24～72h之间，基底节区、丘脑、额叶、顶叶、脑干部位的病灶，MRI检出率明显高于CT，差异有统计学意义，和许细红的研究结果一致[5]。

综上，针对多发性脑梗死患者，MRI检查早期病变的优势明显，可以确定病灶部位，值得推广。