多瑞吉应用更换时间提示表的设计及应用

崔丽秀，姚佳

（北京协和医院肿瘤科一病房，北京，100730）

疼痛属于肿瘤常见的伴随症状，晚期肿瘤患者常出现难以忍受的剧痛，严重影响生活质量［1］。对于晚期肿瘤患者的疼痛治疗有多种选择，如综合性护理干预［1］、口服阿片类药物或盐酸氢考酮［2］、中医治疗［3］、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）［4］等。吗啡类药物长期应用可能出现瘙痒、便秘等不良反应。而多瑞吉经皮贴剂使用方便，镇痛时间长、副作用小、镇痛效果满意，特别适合口服吗啡类不能耐受的患者［5-9］。多瑞吉主要成分是芬太尼，芬太尼为一种阿片类止痛剂，其治疗作用为止痛和镇痛，用于治疗中度至重度慢性疼痛以及只能依靠阿片样镇痛药治疗的难以消除疼痛的患者。多瑞吉持续镇痛作用为72h，在72h期间可持续地、稳定地释放芬太尼。目前，多瑞吉贴剂已广泛应用于临床，其有4种不同规格，分别为：2.1mg/贴、4.2mg/贴、8.4mg/贴、12.6mg/贴。芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。在开始使用多瑞吉时，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12～24h 内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72h。在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17h（13～22h）内下降至50%［10］。晚期疼痛肿瘤患者使用多瑞吉时，同一患者可能使用不同规格的多个贴剂，且更换日期时间不尽相同。由于本药的特殊药代动力学特点，为保证止痛效果，要求护士按时更换贴剂。2014年1月，本科室自行设计多瑞吉应用更换提示表，取得较好效果，现将设计方法及应用情况报道如下。

表1 多瑞吉应用更换时间提示表