循证护理管理方案在胃癌患者护理中的应用

李静

[摘要] 目的 研究分析胃癌患者管理中循证护理管理方案的应用效果及影响。方法 选取该院2015年2月—2018年10月期间收治胃癌患者共109例设为研究对象，依据患者病例尾数奇偶将其分为对照组55例，研究组54例。对照组接受常规护理管理，研究组接受循证护理管理。对比两组管理前后生命质量量表评分变化及并发症发生率情况。结果 两组管理前生命质量组间对比结果差异无统计学意义（P>0.05）;经管理后，相较同组管理前及同期对照组，研究组生命质量评分改善情况均具有优势性，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组管理期间并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以胃癌患者循证护理管理可在治疗期间通过管理质量的提升，有效改善患者并发症情况，从而在一定程度上对其生命质量起到较好改善效果，可在癌症临床管理中借鉴应用。

[关键词] 循证护理管理方案;胃癌管理;应用效果;影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0063-02

胃癌作为在我国具有较高发病率的消化系统恶性肿瘤，对于我国公共卫生安全具有较大威胁，特别是由于发病前期患者均无特异性临床症状，且初期症状与部分胃部良性疾病症状存在相似性，导致部分患者未能得到及时治疗，待进展至中晚期后方就医确诊，错失最佳根治机会，仅可通过放化疗措施对病情进行控制。但放化疗期间由于药物、治疗方式等因素存在较高不良反应率，对患者生存质量影响较大，故需在相应管理措施辅助下，改善患者不良反应情况及生存质量[1-2]。因此，为研究分析胃癌患者管理中循证护理管理方案的应用效果及影响，2015年2月—2018年10月间特选取109例患者开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的胃癌患者共109例设为研究对象，依据患者病例尾数奇偶将其分为对照组55例，研究组54例。对照组男30例，女25例;年龄42～67岁，平均年龄（54.53±6.89）岁;病程3～9个月，平均病程（6.05±1.05）个月;Ⅱ期9例，Ⅲ期26例，Ⅳ期20例。研究组男28例，女26例;年龄40～68岁，平均年龄（54.04±6.72）岁;病程3～10個月，平均病程（6.53±1.27）个月;Ⅱ期10例，Ⅲ期23例，Ⅳ期21例。两组一般资料组间对比结果差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

患者均在临床放化疗基础上配合临床管理。对照组接受常规护理管理，根据该院肿瘤放化疗管理准则予以患者临床管理。

研究组接受循证护理管理：①组建循证管理小组。由科室选取具备5年及以上从业经验的优秀护士长2名及护士10名成立循证管理小组，其后由小组成员结合本院既往3年胃癌患者诊疗病例信息，对胃癌患者放化疗期间存在的各类并发症类型、风险性及诱发因素等信息进行综合分析、归纳，并在此基础上结合常规管理经验，进行组内分组讨论、制定初步管理计划。②检索培训。初步管理计划制定经小组护士长审核后，由各小组成员分模块进行相关并发症管理文献检索，并结合文献资料与医院实际对初步管理计划进行完善，其后由院方组织小组成员进行小组培训，培训重点为管理技能及措施规范，为管理实施提供坚实基础。③循证护理管理应用。护理管理的应用根据护士管理实施熟练程度进行划分。循证护理管理应用初期时，应由管理小组根据所负责患者管理反馈信息，向患者进行明确管理问题设置，其后由组内护士自行组队，依据管理问题设置进行相关文献检索，并制定相应管理解决对策，为管理实施提供可行基础;待护士均有效适应循证护理管理模式后，利用循证护理管理模式对管理工作质量进行测评、考核，具体方法如下：由循证管理小组护士长对小组护士循证管理实施情况进行详细考核，包括管理实施质量、患者管理满意度及管理安全性等方面，并将考核结果交由科室财务办公室作为护士绩效考核评定依据[3-5]。

1.3  观察指标

对比两组管理前后生命质量量表评分变化及管理质量评分。

生命质量量表采用FACT-G量表，共4项包括生理状况（PWB，共7题，总分为28分）、社会/家庭状况（SWB，共7题，总分为28分）、情感状况（EWB，共6题，总分为24分）及功能状况（FWB，共7题，总分为28分），各项得分与生命质量成反比。

管理质量评分采用该院自制问卷，由患者对管理人员基础管理、专科管理、管理记录进行测评，各项总分均为30分，且得分与管理质量成正比。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生命质量对比

两组患者管理前生命质量组间对比结果差异无统计学意义（P>0.05）;经管理后，相较同组管理前及同期对照组，研究组生命质量评分改善情况均具有优势性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  管理质量评分对比

研究组管理期间管理质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

放化疗作为胃癌常用治疗手段，可通过放射线及各类化学药物治疗方案实现对患者病情的有效控制，延长生存周期，但患者治疗期间不良反应较多，且病痛反应较为强烈，影响其生存质量，故应在相应管理模式下缓解患者不适，提升其生存质量[6]。

研究结果表明两组患者管理前生命质量组间对比结果差异无统计学意义（P>0.05）;经管理后，相较同组管理前及同期对照组，研究组生命质量评分改善情况均具有优势性，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组管理期间并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因：予以胃癌患者循证护理管理：①通过循证管理小组的组建，进行胃癌后放化疗各类并发症及管理措施信息的有效归纳、分析、检索，为整体管理实施质量提供保障，并通过各类管理技能的培训，通过对各项管理措施规范性的提升调整，有效提升管理质量;②通过治疗期间对患者不良反应及事件的针对性管理，实现对患者治疗安全性的有效提升，进而实现对患者生存质量的有效改善;最后通过护理管理、考核的实施，通过实质性奖惩措施，进一步提升管理人员管理积极性及质量[7-8]。

综上所述，予以胃癌患者循证护理管理可在治疗期间通过管理质量的提升，有效改善患者并发症情况，从而在一定程度上对其生命质量起到较好改善效果，可在癌症临床管理中借鉴应用。

[参考文献]

[1]  黄莹，陈立秋，汤雪婷，等.循证管理预防晚期胃癌患者PICC术后并发症的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019（21）：245，247.

[2]  王培.循证管理在腹腔镜胃癌根治术患者围术期的应用效果分析[J].中外医学研究，2019，17（5）：97-98.

[3]  郭香花，支秀平，陶应美，等.循证管理对胃癌根治术后化疗患者留置外周穿刺中心静脉置管管理的效果分析[J].中国药物与临床，2018，18（7）：1257-1259.

[4]  聂爱清，马雅娟，孙胡春，等.循证管理对进展期胃癌根治术患者治疗效果及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（5）：599-602.

[5]  王红飞.循证护理管理方案在胃癌患者管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（4）：58-59.

[6]  胡小云.循证管理在进展期胃癌根治手术管理配合中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（34）：127-129.

[7]  吴娟.对行腹腔镜胃癌根治术的患者实施围手术期循证管理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（7）：165-166.

[8]  卢红艳.循证管理在预防胃癌患者化疗并发症中的效果分析[J].药品评价，2017，14（1）：38-40.

（收稿日期：2019-07-09）