探讨多层螺旋CT(MSCT)对胡桃夹综合征(NCS)的诊断价值

刘星彤

（吉林省白城市中心医院，吉林 白城 137000）

胡桃夹综合征（NCS）指的是左肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）与肠系膜上动脉（SMA）时受压造成血流回流受阻，进而导致相关症状[1]，包括有直立性蛋白尿、左肾出血、高血压、镜下或肉眼血尿、下腹胀痛以及腰痛，严重影响其身心健康。本文中对我院收治的51例NCS患者展开彩超及MSCT诊断，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次对我院2015年2月～2019年2月期间的51例NCS患者的进行分析，男性有19例，女性有32例，年龄在6～68岁之间，平均年龄为（15.6±3.8）岁，其中23例为镜下或肉眼血尿、13例为蛋白尿、10例为腰痛、5例为下腹疼痛、5例为左侧性腺静脉曲张、4例为高血压。纳入标准：所有患者均自愿接受彩超与MSCT检查，排除肾结石、肾肿瘤、肾小球疾病以及肾脏感染等疾病患者。

1.2 方法

彩超诊断：仪器选用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，叮嘱患者检查前空腹，指导其仰卧，将上腹部暴露并进行横切面、纵切面以及斜切面的连续性扫查，观察其血流变化、受压状况、内径以及最高流速。

多层螺旋CT诊断：选择128排螺旋CT扫描仪，叮嘱患者检查前空腹，指导其仰卧，扫描范围在膈顶至L4椎体平面，设置扫描参数，管电压为120kv，管电流为150 mAs，螺距为1.0，准直器宽度为0.6mm，给予容积扫描，增强扫描需要注射造影剂，记录最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）技术等的相关数据。

1.3 评价指标

测量LRV狭窄处、扩张处的最高流速，对比两组临床诊断符合率。

1.4 统计学处理

2 结 果

MSCT测量LRV狭窄处、扩张处的最高流速显著高于彩超，P＜0.05，有较大差异性，MSCT的诊断符合率为96.1%，而彩超诊断符合率为80.3%，P＜0.05，有差异性和统计学意义。见表1

表1 两种诊断方式的LRV狭窄处、扩张处的最高流速以及诊断符合率比较（±s）

表1 两种诊断方式的LRV狭窄处、扩张处的最高流速以及诊断符合率比较（±s）

组别 n LRV狭窄处最高流速（cm/s） LRV扩张处最高流速（cm/s） 诊断符合率n（%）彩超 51 115.6±51.2 19.2±6.8 41（80.3）MSCT 51 128.5±31.5 22.4±3.1 49（96.1）x2/t -- 10.52 9.13 15.04 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

NCS在临床上按照SMA与AO之间夹角情况可分为前NCS与后NCS，前者为夹角过小压迫穿行，后者受钳压从脊柱间穿过，较为少见。正常情况下SMA与AO夹角为45-60度，有腹膜以及脂肪组织等的填充不会压迫穿行其中的LRV。但是由于各种原因会缩小夹角对LRV进行嵌夹，受压段的管腔显著缩小，血流速度明显增加，近肾段会因为血液回流不畅引起管腔增粗，存在左侧性腺静脉增粗[2]，进而出现相关临床症状。SMA与AO之间夹角越小其LRV狭窄处的内径会越小、流速也会越快，进而增大阻力，使其扩张更加明显，进一步表现为症状加重。彩超在临床上对NCS诊断较为显著，但诊断符合率较低，MSCT近年来在临床上得到广泛性的应用，可提高对疾病的检出率，不受肠腔气体、腹部脂肪的影响，后期采用多个处理技术将图像清晰显示出来，尤其是SMA与AO的夹角、LRV周围解剖立体结构、血管间最短距离。本文中对我院51例NCS患者进行诊断，结果显示，MSCT测量LRV狭窄处、扩张处的最高流速显著高于彩超，P＜0.05，有较大差异性，MSCT的诊断符合率为96.1%，而彩超诊断符合率为80.3%，P＜0.05，有差异性和统计学意义。证明临床上对NCS患者可采用MSCT诊断替代彩超技术，提高对患者的临床诊断率，进而为临床治疗提供科学合理的依据。

综上所述，NCS采用MSCT诊断具有重要的临床价值，其诊断特点是无创、准确性高。