中药黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病效果分析

张海力

（武安市第一人民医院，河北 武安 056300）

糖尿病肾病属于糖尿病的一种主要并发症，是糖尿病患者死亡的一项重要危险因素。据相关研究统计[1]，约30%-50%糖尿病患者合并糖尿病肾病。糖尿病肾病持续时间长、反复性发作，临床上很难取得理想的治疗效果，患者死亡率高，对患者生命健康造成严重威胁和影响。糖尿病肾病早期的病变有可能逆转，但在终末期多发展为尿毒症，此时须做长期的血液透析或者腹膜透析维持生命。现如今，很多终末期糖尿病患者都选择肾脏代替治疗，主要是由于缺乏肾源，导致大部分患者不得不进行透析治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年1月在我院门诊接受治疗的糖尿病肾病患者50例，患者随机分为两组，各25例患者。观察组19例，男性13例，女性6例，最小年龄47岁，最大年龄71岁，平均（55.8±2.7）岁，对照组19例，男性与女性分别12例、7例，年龄48～72岁，平均（56.7±2.4岁），两组患者年龄、性别等对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 干预方法

对照组采取缬沙坦治疗：80mg，每天一次，在进餐时或空腹服用。每天在同一时间用药。效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。

观察组在此基础上结合补肾活血汤治疗，方剂组成：黄芪80 g、山药15 g、当归15 g、菟丝子15 g、炒白术15 g、山茱萸10 g、生大黄10 g、丹参20 g、水蛭10 g。如患者阴虚，可加用生地黄、知母。如患者阳虚，可加用淫羊藿、香附子。如患者湿热，可加用薏苡仁、黄柏。如患者水利湿纳，可加用车前子、泽泻。每日一剂，分早晚两次服用，连续治疗3个月。

1.3 评价标准

（1）检测尿微量清蛋白排泄率（UAER）、血浆纤维原蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）并进行对比。（2）按照《中药临床研究指导原则》对患者治疗效果进行评价[2]：显效：患者临床症状明显，相关指标恢复正常。有效：患者的相关临床症状较治疗前明显改善，相关临床指标也有所改善。无效：经治疗后，患者临床症状未改善，相关指标未达到正常水平。

1.4 统计学分析

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 指标变化

观察组患者UAER、FIB、D-D等指标明显优于对照组患者，两组患者之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表1：

表1 两组患者UAER、FIB、D-D等指标对比（±s）

表1 两组患者UAER、FIB、D-D等指标对比（±s）

组别 n U A E R（m g/2 4 h） F I B（g/L） D-D（m g/L）观察组 2 5 9 8.7±4 1.3 9 6.1±3 8.5 8.8±3.5对照组 2 5 7 5.2±4 0.5 7 5.2±3 5.3 6.5±4.2 P —— ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 治疗效果

经不同方式治疗后，观察组显效19例，总有效率为92.0%（23/25），而对照组显效12例，总有效率为76.0%（19/25），治疗效果方面对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，临床上对于糖尿病肾病的发病机制还在研究中，但可以确定的是，其发病时由遗传因素以及外部环境因素相互作用所产生的结果。患者发生代谢紊乱后，体内高血糖和多元醇旁路亢进会导致肾基底膜增厚，从而增加尿蛋白的排除，促使肾小球滤过率下降。如果血糖控制不佳，在患者微血管病变发生的过程中，肾脏是首要受害脏器。糖尿病肾病已经逐渐成为肾衰的常见原因，对于终末期糖尿病肾病患者，其在多年的透析治疗中机体情况日渐减退，存活率较低。

传统中医认为[3]，糖尿病肾病的病机为“因虚致病”，所以要针对此病机选择药物治疗。本文所选用的补肾活血汤方剂组成中，黄芪作为君药主要是弥补患者缺失的元气，白术功在健脾升阳，菟丝子、山茱萸自己山药等可以起到补肾养阴敛气的作用，诸位药材合用，能起到良好的降血糖、调整代谢、增强免疫和防止蛋白尿产生。另外，丹参、当归等功在活血化瘀、疏通经络，帮助肾脏气血运行，从而防治糖尿病肾病所引起的血流动力学异常，改善肾脏局部循环，延缓肾衰发作。本文研究结果显示，观察组患者UAER、FIB、D-D等指标明显优于对照组患者，两组患者之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为92.0%（23/25），而对照组为76.0%（19/25），治疗效果方面对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于糖尿病肾病患者，在西药治疗的基础上结合补肾活血汤治疗，能够有效改善患者临床症状、血糖指标、肾功指标，补肾活血汤适合在糖尿病肾病的临床治疗中推广和应用。