探讨256 排螺旋CT 血管造影检查在颅内动脉瘤中的应用价值

张朝付，袁志翔

（1.内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008；2.新疆沙湾县人民医院，新疆 塔城 832100）

0 引言

颅内动脉瘤在临床上具备较高的发病率，其在脑血管意外中发病率居第三位，是导致患者机体蛛网膜下腔发生出血的主要原因，若患者未能得到及时有效的治疗，则会对其健康产生严重危害，甚至危及生命。因此为改善疾病预后，尽早诊断显得尤为重要[1-2]。本次研究就选取疑似颅内动脉瘤患者240 例，探讨256 排螺旋CT 血管造影检查在颅内动脉瘤中的应用价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的疑似颅内动脉瘤患者240 例，全部患者均存在不明原因所致头痛、眩晕、视物模糊。其中男135 例，女105 例，年龄25～78 岁，平均（45.9±5.7）岁。

1.2 研究方法

全部患者均接受CTA 检查，检查仪器为飞利浦Brilliance iCT 仪，在检查开展过程中，告知患者保持制动，同时不可进行吞咽动作，首先为患者开展CT 平扫，然后再为其开展强化螺旋CT 扫描，扫描参数设置为：电压控制为120 kV，电流控制为250 mAs，FOV 为220 mm，slice 为1.0 mm，Acq 为128×0.625，全部均应用优维显370（碘普罗胺）75 mL 作为对比剂注射，注射速度控制为每秒4.5～5.0 mL，扫描起始部位为机体颅底，向颅顶开展扫描，增强模式应用自动触发，确定颈内动脉为感兴趣区域，层面阈值设置为120 Hu，当患者机体内对比剂浓度达到120 Hu 时，则自动开始CT 扫描，获取扫描图像后，上传至后处理工作站，应用多平面重建、三维容积再现、血管分析及最大密度投影等方式对图像开展处理，并分析头部血管和颅内病变情况。然后为患者开展DSA 检查。

1.3 观察指标

将手术诊断结果作为诊断金标准，对CTA 和DSA诊断的敏感度、特异度和准确性进行比较。同时对CTA 和DSA 测量的颅内动脉瘤瘤体最大径和瘤颈最大径进行比较。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS 17.0，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 CTA 和DSA 检查的瘤体最大径和瘤颈最大径比较

两种检查方式测量的瘤体最大径和瘤颈最大径差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 CTA 和DSA 检查的瘤体最大径和瘤颈最大径比较（,mm）

表1 CTA 和DSA 检查的瘤体最大径和瘤颈最大径比较（,mm）

2.2 CTA 和DSA 检查诊断颅内动脉瘤的效果比较

如表2。

表2 CTA 和DSA 检查诊断颅内动脉瘤的效果比较（n）

3 讨论

颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血为严重脑血管疾病，具备较高的危害性，目前临床上在对颅内动脉瘤进行诊断时，所应用的方法主要为影像学诊断，血管造影由于检查费用高昂，加之会对机体造成检查创伤，检查过程中需进行动脉穿刺及插管，且0.5 %～1.0 %的患者会发生检查并发症，因此限制了其临床应用。DSA 可对血管情况进行良好显示，但无法对血管壁和血管壁外情况进行显示[3]。MRA 和CTA 属于无创检查技术，其凭借所具备的经济、无创、简便等优势得到临床广泛应用，但MRA 的应用受到患者自身情况的限制，如佩戴有心脏起搏器、金属夹的患者无法接受MRA 检查，同时MRA 检查还容易受到血流动态的影响[4-7]。本次研究结果显示，两种检查方式测量的瘤体最大径和瘤颈最大径无明显差异，同时CTA 和DSA 检查诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度和准确性相似。提示在对颅内动脉瘤进行诊断时，CTA 具备较好的应用效果，可取得和DSA 类似的效果。同时CTA 不会对受检者机体造成检查创伤，因此临床应用推广可行度更高[8-9]。有资料报道称，在对直径超过5 mm 的颅内动脉瘤进行诊断时，CTA的敏感度为91.0 %，特异度为95.0 %，而在对直径为3～5 mm 的颅内动脉瘤进行诊断时，CTA 的敏感度为97.0 %，特异度为86.0%，这也与本次研究结果基本相符[10]。

综上所述，256 排螺旋CT 血管造影检查可有效诊断颅内动脉瘤，且无创安全，可作为颅内动脉瘤诊断过程中DSA 检查的补充诊断方法。