如何应对人口老龄化问题

陈洪刚

（大庆市大同区老龄工作委员会办公室，黑龙江 大庆 163515）

我国老龄人口占比已突破20%，而且随着我国人口预期寿命的延长，人口老龄化问题将产生累积因果效应。应对我国的人口老龄化问题需要在辩证唯物主义的视角下来展开，即我们不仅应看到人口老龄化对社会经济发展所带来的负面影响，也需要意识到该问题在社会主义市场经济体制运行中的正面影响。梳理现阶段的相关文献可知，不少作者习惯于笼统论述我国的人口老龄化问题，而忽略了我国仍处于二元经济结构的这种事实。为此，需要分别对城镇老龄化问题和农村老龄化问题的破解提出对策。在以人民为中心的社会经济发展理念，应对人口老龄化问题应落脚于实现社会经济发展与老有所养之间的平衡关系。前者为后者提供物质基础，后者则为前者刻画经济发展目的。

一、城乡二元结构下的人口老龄化问题分析

以下，分别从城镇和农村老龄化问题入手展开问题分析：

（一）城镇老龄化问题分析

城镇老龄化问题发端于城市社会经济环境之中，即商品经济在城镇范围内充分发展的同时，也使得城镇老龄化问题演变为养老服务供需问题。目前，城镇养老的方式主要为：居家养老和社区养老。两种养老方式都建立在以货币为中介的供需关系之上，居家养老和社区养老都以老龄人口的离退休金为中介，并以货币来支付养老过程中的医疗服务。尽管目前社区医疗服务逐步成型，但医疗服务质量仍存在着地域差异性。从而，这就弱化了欠发达城镇养老品质的提升。

（二）农村老龄化问题分析

农村老龄化问题发端于村社小农经济环境之中，即目前仍主要以居家养老，且老龄人口主要投靠儿子。由于农村老龄人口的消费观与城镇老龄人口不同，所以在居家养老中并不会显著增大家庭成员的负担。但随着农村家庭结构的小型化，以及子女就业形式的城镇化，使得农村“养儿防老”的变现能力越来越弱，这从农村大量存在的留守老人现状中便可知晓。尽管中央在解决农村养老问题时进行了制度创新，但受诸多原因影响其效果仍不尽理想。

二、应对人口老龄化的着眼点

针对城镇与农村人口老龄化问题的差异性，下面分别提出应对问题的着眼点：

（一）应对城镇人口老龄化问题的着眼点

城镇老龄人口的社保普及率较高，这就为货币化养老提供了基础。目前所需重点解决的问题便是针对老年人的医疗服务问题，而这也就构成了应对城镇人口老龄化问题的着眼点。解决医疗服务问题需要植根于城镇医疗服务资源的存量和增量之中。城镇医疗服务资源存量显然不足，所以需要在增量中挖掘潜力。在本文开篇之处就已指出，需要看到人口老龄化所带来的正面影响，所以这就需要在商品经济框架下以双赢的方式来解决。

（二）应对农村人口老龄化问题的着眼点

需要直面农村人口老龄化问题形成的特殊性，其首先主要解决的便是留守老人的养老问题。在解决农村留守老人的养老问题时，首先应为他们的生活提供保障，再者应根据村社经济发展水平逐步提升他们的晚年生活质量。随着农村新农合制度的建立，农村老龄人口的医疗服务可并入现有的农村医疗服务体系之中。

三、应对策略

根据以上所述，应对策略可从以下三个方面来构建：

（一）城乡统筹背景下提升福利基金占比

我国人口老龄化问题的核心便是“老有所养”问题，尽管城镇与农村在该问题的表现形态上存在差异，但在社会主义市场经济体制下首先需要解决货币供应问题。笔者建议，应在城乡统筹背景下提升关乎老龄人口养老的福利基金，福利基金的来源主要为地方政府的财政收入，福利基金的用途主要在于对城镇老龄人口提供物价补贴，对农村老龄人口提供社村公共养老补贴。这样一来，就适应了我国二元经济结构下人口老龄化问题的特征。

（二）在城镇养老医疗服务引入竞争机制

目前在城镇医疗服务体系中引入了“医联体”制度，但这仍无法满足城镇老龄人口的医疗服务之需。笔者建议，应充分挖掘民营医疗机构的服务资源，并在社会主义市场经济体制下引入竞争机制。具体的做法为，在发挥“医联体”制度优势的同时，社区可以通过招标来引进民营专科医院参与医疗服务，其医疗服务纳入医保范畴。这样一来，就能增大社区养老医疗服务资源的存量，并在专科服务的基础上提高养老医疗服务质量。

（三）村民自治模式下创新农村养老模式

村民自治是我国的宪法秩序，所以解决农村老龄人口的养老问题，必须在该秩序下进行。随着农村农地确权活动的结束，农村老龄人口可以将自有农地参股到专业合作社来定期获得货币化收入，村委会则指导专业合作社在利润中设置福利基金项目，该福利基金主要用于建立农村敬老院，这样就能够“消化”农村大量存在的留守老人。同时，在农村公共养老与家庭养老相结合便能降低子女们的压力。农村就业人口老龄化造成农村就业人口素质下降问题使得农业发展陷入困境,所以还要解决城镇化引起的农村就业人口老龄化问题，保证城镇化与农业协调平稳发展尤为关键。为此，发挥小城镇“亚核心”作用；发展农业园区，推动城乡一体化发展；提高农村就业人口劳动素质就显得十分必要。

四、小结

应对我国的人口老龄化问题需要在辩证唯物主义的视角下来展开，即我们不仅应看到人口老龄化对社会经济发展所带来的负面影响，也需要意识到该问题在社会主义市场经济体制运行中的正面影响。本文分别对城镇和农村人口老龄化问题进行了分析，并认为需要结合我国的二元经济结构来分别提出应对问题的策略。通过主题讨论，应对策略可围绕着：城乡统筹背景下提升福利基金占比、在城镇养老医疗服务引入竞争机制、村民自治模式下创新农村养老模式等三个方面构建。