克罗恩病超越10年的治疗经验和随访

巫协宁

上海交通大学附属第一人民医院消化科，上海 200080

克罗恩病超越10年的治疗经验和随访在国内外文献中尚未见有类似的报道，有效的治疗才能最终以硫唑嘌呤单药维持同时患者自身情况良好能恢复工作或享天伦之乐，现举数例作一介绍和分析。

病例1 患者喻某，女，13岁腹泻起病。2003年在长沙某医院就诊，肠镜检查见横、降、乙结肠黏膜充血水肿，有糜烂和溃疡，回盲部有大量假息肉，被误诊为肠结核，予抗结核治疗2.5年。2005年5月在武汉同济医院诊断为克罗恩病转来我门诊，肠镜检查至回肠末段见回盲瓣、回盲部、升、横、降、乙结肠黏膜均有糜烂、溃疡及假息肉，且有升结肠瘘，病变广泛而严重。给予三联治疗，泼尼松30 mg/d再连续2年复查肠镜见回肠末段及盲肠仍有很多假息肉、回盲瓣变形、升结肠与乙结肠有肠腔狭窄，而肝曲、横、降、乙结肠黏膜清晰，溃疡已消失，泼尼松减量至20 mg/d再连续治疗4年。2016年肠镜复查除回盲瓣、盲升结肠仍有较多假息肉外，升结肠与乙结肠肠腔狭窄已消失，且已临床缓解但血小板计数(450×109L-1)偏高提示仍有活动。以后多次肠镜复查仅见肠段有假息肉，未见黏膜充血水肿或溃疡。2015年知患者嗜荤食，嘱减少肉食增加蔬菜和水果。2017年肠镜复查仅见回盲瓣变形、升结肠与乙结肠仍见散在假息肉，但已减少、减小，泼尼松逐步减量至5 mg/d，硫唑嘌呤50 mg/d维持，血红蛋白128 g/L，血小板计数168×109L-1，均正常，停服中药CD方，已从事园艺工作2年，寄来照片上外观健康，临床缓解已7年，迄2018年已28岁，治疗已13年。……